Multicenter programme for the integrated care of newborns with perinatal hypoxic-ischaemic insult (ARAHIP)

IntroductionNewborns with perinatal indicators of a potential hypoxic-ischaemic event require an integrated care in order to control the aggravating factors of brain damage, and the early identification of candidates for hypothermia treatment.Patients and methodsThe application of a prospective, populational programme that organises and systematises medical care during the first 6 h of life to all newborns over 35 weeks gestational age born with indicators of a perinatal hypoxic-ischaemic insult. The programme includes 12 hospitals (91 217 m2); two level I centres, five level II centres, and five level III hospitals. The programme establishes four protocols: (a) detection of the newborn with a potential hypoxic-ischaemic insult, (b) surveillance of the neurological repercussions and other organ involvement, (c) control and treatment of complications, and (d) procedures and monitoring during transport.ResultsFrom June 2011 to June 2013, 213 of 32 325 newborns above 35 weeks gestational age met the criteria of a potential hypoxic-ischaemic insult (7.4/1000), with 92% of them being cared for following the programme specifications. Moderate–severe hypoxic-ischaemic encephalopathy was diagnosed in 33 cases (1/1000), and 31 out of the 33 received treatment with hypothermia (94%).ConclusionsThe programme for the Integrated Care of Newborns with Perinatal Hypoxic-Ischaemic Insult has led to providing a comprehensive care to the newborns with a suspected perinatal hypoxic-ischaemic insult. Aggravators of brain damage have been controlled, and cases of moderate–severe hypoxic-ischaemic encephalopathy have been detected, allowing the start of hypothermia treatment within the first 6 h of life. Populational programmes are fundamental to reducing the mortality and morbidity of hypoxic-ischaemic encephalopathy.

ResumenIntroducciónEl recién nacido con indicadores de potencial evento hipóxico-isquémico perinatal precisa de una atención integral que detecte precozmente si necesita tratamiento con hipotermia y el control de los factores agravantes del daño cerebral en las primeras 6 h de vida.Pacientes y métodosAplicación de un programa prospectivo de ámbito poblacional que ordena y sistematiza la atención durante las primeras 6 h de vida en los ≥ 35 semanas nacidos con indicadores de agresión hipóxico-isquémica perinatal. El programa involucra 12 hospitales (91.217 m2), 7 de nivel asistencial i-ii y 5 de nivel iii. Se establecen 4 protocolos: a) detección del recién nacido con potencial agresión hipóxico-isquémica; b) vigilancia de la repercusión neurológica y en otros órganos; c) control y tratamiento de complicaciones, y d) vigilancia y acciones durante el transporte.ResultadosEntre junio del 2011 y junio del 2013, de 32.325 recién nacidos ≥ 35 semanas, 213 cumplieron criterios de potencial agresión hipóxico-isquémica perinatal (7,4 por 1.000). El 92% siguió la monitorización establecida en el programa; 33 recién nacidos tuvieron encefalopatía hipóxico-isquémica moderada-grave (1 por 1.000) y 31/33 (94%) recibieron tratamiento con hipotermia.ConclusionesEl programa Atención integral al Recién nacido con Agresión Hipóxico-Isquémica Perinatal ha permitido ofrecer atención integral al recién nacido con indicadores de agresión hipóxico-isquémica perinatal. Se han controlado factores comórbidos agravantes de la lesión cerebral y se han detectado aquellos con encefalopatía hipóxico-isquémica moderada-grave, permitiendo iniciar la hipotermia dentro de las primeras 6 h de vida. Programas de ámbito poblacional son cruciales para disminuir la morbimortalidad asociada a la encefalopatía hipóxico-isquémica.