Suivi iconographique d’un état de mal épileptique prolongé

RésuméNous rapportons l’observation d’une femme âgée de 20 ans sans antécédent significatif, qui présente dans les suites d’une méningite lymphocytaire un état de mal épileptique pharmacorésistant. Ce dernier a fait l’objet d’une surveillance en IRM régulière permettant de révéler l’apparition progressive de lésions d’abord à nette prédominance corticale, bilatérales et symétriques puis sous-corticales, atteignant les noyaux gris centraux. Secondairement, sont apparus une nécrose laminaire puis des foyers de nécrose hémorragique et une atrophie cérébrale à prédominance sous-corticale. La négativité du bilan paraclinique et la similitude avec les modèles animaux nous font envisager que ces lésions sont liées à l’épilepsie.

SummaryWe report the MR imaging findings in a 20 year old woman with status epilepticus of more than 3 months duration following an episode of lymphocytic meningitis. Repeated MR examinations showed progressive symmetrical cortical lesions, followed by subcortical and basal ganglia lesions which evolved to cortical laminar necrosis and hemorrhagic necrosis with eventual subcortical cerebral atrophy. This case has similarities with animal status epilepticus models. Biological investigations were all negative. This suggests that the brain lesions may be related to the prolonged status epilepticus.