Intérêt de l’imagerie de perfusion dans l’étude des astrocytomes pilocytiques et des hémangioblastomes : étude préliminaire

RésuméObjectifLes astrocytomes pilocytiques (AP) et les hémangioblastomes (HB) présentent des caractéristiques morphologiques identiques sur les séquences classiques utilisées en IRM, apparaissant le plus souvent sous la forme d’une tumeur kystique avec bourgeon charnu, située dans la fosse cérébrale postérieure. Nous discutons de l’intérêt de la méthode de premier passage en imagerie par résonance magnétique (IRM) de perfusion dans la différenciation de ces deux tumeurs dont les diagnostics ont été histologiquement établis.MéthodeOnze patients présentant un AP et huit patients porteurs d’un HB ont bénéficié d’une IRM de perfusion avec méthode « premier passage ». Le volume sanguin cérébral maximal relatif (rVSCmax), défini par le rapport du VSC maximal en zone tumorale sur le VSC en zone saine, est considéré comme représentatif de la tumeur.RésultatsLa moyenne des rVSCmax des astrocytomes pilocytiques (rVSCmax = 1,19 ± 0.71, rang de 0,6 à 3,27) est significativement inférieure (p = 0,001) à celle des hémangioblastomes (rVSCmax = 9,37 ± 2,37, rang de 5,38 à 13). Dans tous les cas, la courbe de premier passage des AP passe au-dessus de la ligne de base traduisant des troubles de la perméabilité vasculaire.ConclusionL’imagerie par résonance magnétique de perfusion utilisant les données acquises au « premier passage » est une technique d’acquisition et de post-traitement rapide permettant de différencier les AP des HB.

SummaryPurposePilocytic astrocytomas (PA) and hemangioblastomas (HB) can present the same morphological characteristics on conventional MRI sequences, most usually in the form of a cerebellar cystic mass with a mural nodule that strongly enhances on post-contrast T1 images. We discuss here the value of perfusion MRI in the differentiation of these two tumors, the diagnoses of which have already been histopathologically established.MethodEleven patients with PA and eight with HB underwent first-pass perfusion MRI. The maximum relative cerebral blood volume (rCBVmax), defined as the ratio between the CBVmax in tumor tissue and the CBV in healthy, contralateral white matter, is considered to be indicative of the type of tumor.ResultsThe difference between the rCBVmax of PA (rCBVmax = 1.19 ± 0.71, range 0.6–3.27) compared with that of HB (rCBVmax = 9.37 ± 2.37, range 5.38–13) was significant (P < 0.001). The first-pass curve crossed the baseline, corresponding to vascular permeability problems in both PA and HB.ConclusionThe first-pass method of perfusion MRI is a quick and useful way to differentiate between PA and HB.