Variation de la captation hépatique de 18-FDG dans l’évaluation intermédiaire des lymphomes B diffus à grandes cellules en TEP/TDM

RésuméIntroductionLes critères d’interprétation de l’évaluation précoce de la réponse en TEP/TDM au 18-FDG dans le lymphome B diffus à grandes cellules (LBDGC) font appel au foie comme organe de référence. Cette étude a pour objectif d’identifier les paramètres techniques ou liés au patient qui pourraient modifier la captation hépatique lors de l’évaluation précoce.Patients et méthodesDe février 2008 à octobre 2012, 46 patients porteurs de LBDGC et ayant bénéficié d’une TEP/TDM initiale (TEP1) et d’une TEP/TDM d’évaluation précoce (TEP2) ont été inclus rétrospectivement. Les caractéristiques du patient (âge, indice de masse corporelle [IMC], sexe, glycémie) et de l’examen (délai post-injection) ont été recueillis. Des mesures de captation hépatique normalisées au poids (standard uptake value : SUV moyen) et normalisées à la masse maigre (standard uptake value lean body mass : SUL moyen) sur le foie droit ont été réalisées.RésultatsAu total 46 patients atteints de LBDGC ont été inclus. Le SUV moyen hépatique était significativement augmenté chez les patients avec IMC élevé par rapport à ceux présentant un IMC normal (p = 0,0031), en analyse univariée comme multivariée. L’âge, la glycémie, le sexe et le délai post-injection n’étaient pas des paramètres affectant significativement la mesure de la captation hépatique. Il n’y avait pas de différence significative entre les moyennes du SUL hépatique et du SUV moyen médiastinal en fonction des différentes variables explicatives. Une étude de corrélation n’a pas identifié de facteurs affectant la variation de captation hépatique intra-patient entre la TEP1 et la TEP2.ConclusionLors de l’évaluation précoce dans les LBDGC, le SUV moyen hépatique varie en fonction de l’IMC, contrairement au SUL moyen hépatique. Le SUL moyen hépatique apparaît donc plus fiable comme outil de référence.

IntroductionThe aim of this study was to evaluate the variability of 18F-FDG liver uptake at interim PET/CT among patients with high-grade lymphomas.MethodsForty-six patients with diffuse large B-cell lymphomas (DLBCL) who underwent 18F-FDG PET/CT at baseline (PET1) and after a few cycles of therapy (PET2) were included retrospectively. SUV mean normalized for body weight (SUVmean) and for lean body mass (SULmean) were obtained from 2-dimensional regions of interest (ROI) in the right lobe of the liver.ResultsLiver SUVmean values for the 46 patients were not different before and after the courses of chemotherapy. On univariate and multivariate analysis, liver SUVmean values increased with BMI (P = 0.0031). No significant correlation was found between delay post-injection, blood glucose level, age, gender and liver SUVmean. We found no statistically significant correlation between the liver SULmean or mediastinum SUVmean and studied variables. No factors affecting intrapatient hepatic uptake variation between PET1 and PET2 were found on correlation analysis.ConclusionAt interim PET in diffuse large B-cell lymphomas, liver SUVmean depends on BMI, but not liver SULmean. Caution is required when using liver SUV as reference in patients with high BMI.