Valeur pronostique de la TEP au 18F-FDG dans le bilan d’extension initial du cancer de l’œsophage traité par radiochimiothérapie exclusive

RésuméL’objectif de cette étude rétrospective a été d’évaluer la valeur pronostique de la TEP au FDG réalisée initialement pour des patients présentant un cancer de l’œsophage traité par radiochimiothérapie exclusive. Vingt-neuf patients suivis pour un cancer de l’œsophage de diagnostic récent ont été inclus. Une TEP au FDG a été réalisée dans le cadre du bilan d’extension initial, avant radiochimiothérapie exclusive. La standardised uptake value maximale (SUVmax) de la néoplasie primitive a été mesurée et la présence d’une ou plusieurs adénopathies hypermétaboliques a été notée. Le volume et la hauteur de la lésion tumorale primitive ont été mesurés sur la TEP en utilisant deux seuils différents de SUV pour délimiter la tumeur : SUV = 2,5 et SUV = 40 % du SUVmax. Le suivi médian a été de 35 mois (IC 95 % = 26–41 mois). Treize patients (45 %) étaient décédés au moment du dernier suivi. L’analyse univariée (modèle de Cox) a montré qu’un SUVmax supérieur à 9,5 (HR = 4,57, p = 0,022) et la présence d’une ou plusieurs adénopathies hypermétaboliques (HR = 3,64, p = 0,029) sont deux facteurs pronostiques péjoratifs de la survie globale. Il n’a pas été montré de valeur pronostique de l’âge, du sexe des patients, du type anatomopathologique, du stade clinique, du volume et de la hauteur de l’hypermétabolisme tumoral évalués par la TEP au FDG. Une analyse multivariée n’a pu être réalisée du fait du trop faible nombre d’évènements. Cette étude rétrospective montre que la TEP au FDG apporte des informations pronostiques précoces pour les cancers de l’œsophage traités par radiochimiothérapie exclusive.

The aim of this retrospective study was to investigate the prognostic significance of initial FDG-PET in patients with newly diagnosed oesophageal carcinoma before exclusive radiochemotherapy. FDG-PET was performed in 29 patients with newly diagnosed oesophageal carcinoma before radiochemotherapy. Maximum standardized uptake value (SUVmax) was determined in each primary lesion and the presence of one or more PET-positive lymph nodes was recorded. Primary tumour volume and tumour length were assessed using two different thresholds for tumour delimitation: SUV = 2.5 and SUV = 40% of SUVmax. Patients were followed clinically during at least 1 year after initial FDG-PET. The median follow-up was 35 months (IC 95% = 26–41 months). Thirteen patients (45%) died during the follow-up. By univariate logistic regression analysis, the SUVmax of primary tumour and the presence of one or more positive lymph nodes were significantly associated with the overall survival. In contrast, no significant difference of prognosis was observed concerning age, sex, tumour cell type, primary site, clinical stage, primary tumour volume and length. Multivariate analysis was not performed due to the too small number of events. FDG-PET provides early prognostic informations in oesophageal carcinoma treated by radiochemotherapy.