Caméras hybrides TEMP-TDM et semi-quantification du 123I-FPCIT : évaluation de l’apport de la TDM

RésuméObjectifsLa scintigraphie du transporteur de la dopamine au 123I-FP-CIT est un élément important pour évaluer l’atteinte de la voie nigrostriée dans le diagnostic d’un syndrome parkinsonien et dans le diagnostic différentiel de certaines démences. Le développement des caméras hybrides TEMP-TDM soulève la question de l’apport de la TDM en neurologie nucléaire en termes de performances diagnostiques et d’amélioration de la semi-quantification de la fixation du 123I-FP-CIT. Notre étude a pour but principal de comparer les corrections d’atténuation avec et sans TDM. Les résultats de la TEMP-TDM avec collimation parallèle ont également été évalués par rapport à une collimation Fan Beam et l’apport de la correction de l’effet de volume partiel a été étudié en objectif secondaire.Matériels et méthodesNous avons utilisé un fantôme trilinéaire pour définir la résolution spatiale après reconstruction (RS) et un fantôme anthropomorphique striatal pour la semi-quantification de l’activité dans les cavités striatales. En mode tomographique, avec collimateurs parallèles LEHR ou Fan Beam, nous avons évalué l’impact des différentes corrections d’atténuation (Chang ou carte d’atténuation μ) et la correction du diffusé sur ces deux paramètres après reconstruction. Nous avons effectué la correction de l’effet de volume partiel sur les images reconstruites d’après la méthode de Rousset.RésultatsLa correction d’atténuation (CA) par TDM n’améliorait pas significativement la RS par rapport à l’algorithme de Chang. La semi-quantification de la fixation du 123I-FPCIT dans les striata n’était pas significativement différente selon les différentes CA, mais elle était améliorée avec l’addition de la correction du diffusé à la CA d’après la TDM. La correction de l’effet de volume partiel améliorait la quantification de 40 à 60 % dans les structures striatales où l’activité était supérieure à au moins deux fois le bruit de fond.ConclusionLa CA par la carte des μ n’apporte pas d’amélioration significative en termes de semi-quantification du 123I-FPCIT par rapport à la CA par la méthode de Chang. Les caméras hybrides permettent d’améliorer la RS et la semi-quantification par la CA d’après la carte des μ et la correction du diffusé. Un autre intérêt de la TDM est la segmentation des striata adaptée à l’anatomie du patient pour effectuer une correction de l’effet de volume partiel. La correction de l’effet de volume partiel améliore significativement la quantification du potentiel de liaison et est essentielle pour l’imagerie TEMP du transporteur de la dopamine, surtout pour le diagnostic précoce d’une dégénérescence nigrostriée.

ObjectivesTomoscintigraphy of dopamine transporters with 123I-FP-CIT is nowadays essential to visualise impairment of nigro-striatal system for the diagnosis of parkinsonism and for the differential diagnosis of dementia. With the development of hybrid cameras (SPECT-CT), the CT contribution in nuclear neurology needs to be assessed in diagnostic and semi-quantification performances. The main purpose of our study is to compare attenuation correction using CT to attenuation correction using the linear algorithm of Chang. SPECT-CT with parallel collimation results were also weighed against fan beam collimation and the contribution of partial volume effect correction was studied in secondary objective.Materials and methodsWe used a trilinear phantom to define spatial resolution and an anthropomorphic striatal phantom to quantify the activity in striatal cavities. We compared the impact of attenuation and scatter correction on spatial resolution and semi-quantification in striatum. We performed the partial volume effect correction on reconstructed images according to the method of Rousset.ResultsAttenuation correction by CT did not improve significantly spatial resolution compared to the algorithm of Chang. The semi-quantification of 123I-FPCIT in striata was not significantly different according to the various CA, but was significantly improved with CT attenuation and scatter correction. Partial volume effect correction improved the quantification from 40 to 60% in the striatal structures, when the activity was superior in at least twice the background noise.ConclusionSPECT-CT hybrid cameras increase spatial resolution and improve semi-quantification of 123I-FPCIT because of CT attenuation and scatter correction. Another use of CT is the possibility of calibrating anatomic segmentation of striata for partial volume effect correction. Partial volume effect correction improves quantification and is essential for early diagnosis of nigro-striatal disease.