TEMP/TDM et scintigraphie osseuse en cancérologie : impact d’une acquisition scannographique basse dose chez les patients avec foyer isolé suspect ou de nature indéterminée

RésuméButÉvaluation de l’apport de la TEMP/TDM basse dose et de la valeur ajoutée d’une acquisition « diagnostique » centrée chez les patients présentant un foyer isolé suspect ou indéterminé sur la scintigraphie osseuse (SO).Matériel et méthodesSoixante patients ont bénéficié de façon prospective d’acquisitions TEMP/TDM basse dose (30 mAs, épaisseur de coupe de 3 mm), puis « diagnostique » (100 mAs, épaisseur de 1,25 mm) centrée sur le foyer. Le premier observateur a successivement examiné la SO, puis l’acquisition basse dose, puis celle centrée. Une double lecture en aveugle a été réalisée par un second observateur.RésultatsLa SO a permis d’identifier des foyers isolés de nature indéterminée ou suspecte chez 38 et 22 patients. Les acquisitions TEMP/TDM basse dose ont permis de classer 73 % des foyers. Les acquisitions centrées ont modifié les résultats chez neuf patients. Des foyers additionnels, non présents sur la SO et localisés en dehors de la TDM de l’acquisition centrée ont été retrouvés chez 20 patients. L’agrément interobservateur était pour la SO, les TEMP/TDM basse dose et centrée respectivement de 0,542, 0,68 et 0,694. L’analyse Roc n’a pas montré de différence significative entre les deux types d’acquisitions TEMP/TDM que ce soit pour l’observateur 1 ou l’observateur 2.ConclusionCette étude montre que la TEMP/TDM basse dose est suffisante pour préciser le diagnostic chez les patients présentant un foyer isolé sur la SO en cancérologie. Le volume exploré par la TDM ne devrait pas être limité au foyer isolé en raison des foyers additionnels fréquents.

AimTo evaluate the usefulness of a low dose SPECT/CT and the added value of an additional “diagnostic” centred CT-scan in cancer patients with a solitary focus observed on planar whole-body bone scintigraphy (PWBS) and classified as indeterminate or suspicious.Material and methodsSixty consecutive patients underwent a low dose SPECT/CT acquisition (120 kV, 30 mAs, 3 mm slice thickness) followed by a “diagnostic” CT-scan (120 kV, 100 mAs, 1.25 mm slice thickness) centred on the focus. The first observer considered prospectively WBS, low-dose SPECT/CT and finally the centred SPECT/CT. A blinded review was performed by a second observer.ResultsPWBS depicted solitary indeterminate or suspicious foci in 38 and 22 patients, respectively. SPECT/CT acquisitions clarified 73% (44/60) of the foci. Additional diagnostic CT-scan altered low-dose SPECT/CT results in nine patients. Additional foci (not found by PWBS) located outside the scanning area of the centred diagnostic CT-scan were found in 20 patients. Inter observer agreement for PWBS, low-dose SPECT/CT and diagnostic SPECT/CT was equal to 0.542, 0.68 and 0.694, respectively. ROC analysis showed no difference between low-dose SPECT/CT and diagnostic SPECT/CT for observer 1 and observer 2.ConclusionThis study shows that a conventional low-dose SPECT/CT in patients presenting with a solitary focus on PWBS is sufficient to improve both accuracy and inter observer variability of bone scanning. A CT volume session should not be limited to the area of the solitary focus since additional foci located outside the centred CT-scan frequently occurred.