Actinomicosis de pared abdominal. A propósito de un caso

ResumenAntecedentesLa actinomicosis de pared abdominal es un cuadro clínico poco frecuente, asociado al uso de dispositivo intrauterino, o como complicación de cirugía abdominal. Su diagnóstico es difícil por ser poco habitual y comportarse como una neoplasia maligna.ObjetivosPresentamos el caso de una paciente portadora de DIU desde hacía cuatro años que presentaba un tumor pétreo en pared abdominal asociada a un conjunto de síntomas que, clínica y radiológicamente, simulaba una carcinomatosis peritoneal asociada a síndrome paraneoplásico, incluso en el curso de una laparotomía exploradora.Caso clínicoLa paciente acudió a nuestro hospital con un cuadro de dos meses de evolución con dolor abdominal y síntomas que simulaban un síndrome paraneoplásico. El diagnóstico de sospecha se realizó por el hallazgo del microorganismo en una citología cervical con el resto de cultivos y estudios anatomopatológicos negativos para Actinomyces, confirmándose por la curación completa con el tratamiento empírico con penicilina.ConclusionesLa actinomicosis debe ser sospechada en pacientes con tumores pélvicos o de pared abdominal que simulan procesos malignos. El tratamiento antibiótico es el de elección y hace innecesario el manejo quirúrgico más agresivo.

BackgroundAbdominal wall Actinomycosis is a rare disease associated with the use of intrauterine device and as a complication of abdominal surgery. Diagnosis is difficult because it is unusual and behaves like a malignant neoplasm.AimA case report is presented of a patient who had used an intrauterine device for four years and developed a stony tumour in the abdominal wall associated with a set of symptoms that, clinically and radiologically, was simulating a peritoneal carcinomatosis associated with paraneoplastic syndrome, even in the course of an exploratory laparotomy.Clinical caseThe patient attended our hospital with a two-month history of abdominal pain and symptoms that mimic a paraneoplastic syndrome. The diagnosis of abdominal actinomycosis was suspected by the finding of the microorganism in cervical cytology together with other cultures and Actinomyces negative in pathological studies, confirming the suspicion of a complete cure with empirical treatment with penicillin.ConclusionsActinomycosis should be considered in patients with pelvic mass or abdominal wall mass that mimics a malignancy. Antibiotic therapy is the first treatment choice and makes a more invasive surgical management unnecessary.