Laparoscopic radical trachelectomy for preservation of fertility in early cervical cancer. A case report

BackgroundRadical hysterectomy is the standard treatment for patients with early-stage cervical cancer. However, for women who wish to preserve fertility, radical trachelectomy is a safe and viable option.ObjectiveTo present the first case of laparoscopic radical trachelectomy performed in the National Cancer Institute, and published in Mexico.Clinical casePatient, 34 years old, gravid 1, caesarean 1, stage IB1 cervical cancer, squamous, wishing to preserve fertility. She underwent a laparoscopic radical trachelectomy and bilateral dissection of the pelvic lymph nodes. Operation time was 330 min, and the estimated blood loss was 100 ml. There were no intraoperative or postoperative complications. The final pathology reported a tumour of 15 mm with infiltration of 7 mm, surgical margins without injury, and pelvic nodes without tumour. After a 12 month follow-up, the patient is having regular periods, but has not yet tried to get pregnant. No evidence of recurrence.ConclusionsLaparoscopic radical trachelectomy and bilateral pelvic lymphadenectomy is a safe alternative in young patients who wish to preserve fertility with early stage cervical cancer.

ResumenAntecedentesLa histerectomía radical es el tratamiento estándar para los pacientes con cáncer de cérvix en etapa temprana; sin embargo, para las mujeres que desean preservar la fertilidad, la traquelectomía radical es una opción segura y viable.ObjetivoPresentar el primer caso de una traquelectomía radical por laparoscopia, realizada en el Instituto Nacional de Cancerología y publicado en México.Caso clínicoPaciente de 34 años, una gestación y una cesárea, con cáncer de cérvix etapa IB1, epidermoide, que deseaba preservar la fertilidad. Se sometió a una traquelectomía radical laparoscópica y a disección bilateral de los ganglios linfáticos pélvicos. El tiempo operatorio fue de 330 min, y la pérdida de sangre estimada fue 100 ml; no se presentaron complicaciones intra o postoperatorias. La patología final reportó un tumour de 15 × 7 mm de infiltración lo que corresponde a menos del 50% del estroma cervical, los bordes quirúrgicos sin lesión, ganglios pélvicos sin tumour. A 12 meses de seguimiento, la paciente está presentando menstruaciones regulares, pero aún no se ha tratado de embarazar. No hay evidencia de recurrencia.ConclusionesLa traquelectomía radical laparoscópica con linfadenectomía pélvica bilateral es una alternativa segura en pacientes jóvenes que desean preservar la fertilidad con cáncer de cérvix etapa temprana.