Prise en charge pré- et peropératoire chez un opéré atteint d'accident vasculaire cérébral

RésuméL'incidence des accidents vasculaires cérébraux augmente avec l'âge. Leur gravité s'établit à partir de scores cliniques et sur l'imagerie IRM ou scanner. Les premières mesures consistent à éviter l'hypoxémie et l'hypotension. La reperfusion par thrombolyse est recommandé dans les 3 heures qui suivent la survenue de l'AVC avec du rtPA à la dose de 0,9 mg/kg. La thrombectomie concerne les occlusions de l'artère cérébrale moyenne ou étendue à cette artère, elle peut être effectuée dans les 6 heures qui suivent l'AVC. Après une AVC, l'éventualité d'une chirurgie programmée doit être différée si possible de 6 à 9 mois. Le principal risque inhérent à l'anesthésie est l'hypotension qui doit être prévenue.

SummaryThe incidence of stroke increases over age. The severity of stroke is determined on clinical, CT-scan and MRN scores. The management of patients aims to avoid hypoxaemia and hypotension that may worsen the cerebral lesions. Thrombolysis with rtPA 0.9 mg/kg, is indicated within 3 hours. Thrombectomy is indicated when the medium cerebral artery is concerned and must be performed within 6 hours. In patients having suffered from stroke, elective surgery must be delayed by 6 to 9 months whenever possible. The main risk associated with general anaesthesia is the occurrence of hypotension that must be prevented.