Identification of simulated periapical diseases using five different diagnostic imaging methods

ObjectivesTo assess and compare five diagnostic imaging methods used in the identification of periapical diseases, of different diameters, mechanically simulated.MethodsThe sample of the present study consisted of 12 dried human mandibles. Digital panoramic radiography, conventional and digital periapical radiography (charged couple device and photo-stimulable phosphor plate), and high-resolution cone beam computed tomography (CBCT) were previously performed to exclude regions presenting periapical lesions or similar conditions, which then formed the control and experimental groups. Then, periapical diseases were progressively produced with drills of different diameters, thus creating lesions of different sizes. The different image diagnosis methods were applied after each lesion produced. The data were assessed using the Kappa test, ROC curve graphs and Cochran's Q test. The significance level was set at 0.05.ResultsThe images obtained with conventional film and digital panoramic radiography showed the worse results (0.65 and 0.55, respectively), and statistically significant differences compared to the controls (p < 0.05) for lesions artificially produced with #6 drill. With regard to high-resolution CBCT, the area values were found to be high for all lesion sizes.ConclusionConventional periapical radiography and digital panoramic radiography did not provide satisfactory images for the identification of incipient periapical diseases. The high-resolution CBCT showed high accuracy in the diagnosis of periapical diseases in both regions evaluated, and proved to be the most reliable method for the identification of initial periapical diseases (1.8 mm).

ResumoObjetivosAvaliar e comparar 5 métodos de diagnóstico por imagem utilizados na identificação de lesões periapicais, de diferentes diâmetros, simuladas mecanicamente.MétodosA amostra do presente estudo consistiu de 12 mandíbulas humanas secas. Radiografias panorâmicas digitais, radiografias periapicais convencionais e digitais (dispositivo de carga acoplada e placa de fósforo fotoestimulável), e tomografia computadorizada de feixe cónico de alta resolução (TCFC) foram realizadas previamente para excluir regiões com lesões periapicais ou condições semelhantes. Em seguida, lesões periapicais foram produzidas progressivamente por meio de brocas de diferentes diâmetros, criando lesões periapicais de diferentes tamanhos. Os diferentes métodos de diagnóstico por imagem foram executados após a produção de cada lesão. Os dados foram avaliados por meio dos testes Kappa, curva ROC e Q de Cochran, com nível de significância de 0,05.ResultadosAs imagens de radiografias panorâmica digital eperiapical convencional apresentaram os piores resultados (0,65 e 0,55, respectivamente) e com diferença estatisticamente significante quando comparados ao grupo controle (p < 0,05), em lesões artificialmente produzidas com a broca 6. Com relação à TCFC de alta resolução, os valores de área obtidos foram elevados em todas as lesões.ConclusãoRadiografias panorâmicas digitais e periapicais convencionais não proporcionaram imagens satisfatórias para a identificação de lesões periapicais incipientes. A TCFC de alta resolução demonstrou elevada acurácia no diagnóstico de lesões periapicais em todas as regiões avaliadas, e provou ser o método mais confiável para a identificação de lesões periapicais iniciais (1,8 mm).