Formation médicale continue : le point sur…Impact de l'imagerie sur le classement TNM : le M

RésuméLe diagnostic de métastases chez une patiente prise en charge pour un cancer du sein infiltrant a un impact majeur sur son traitement et son pronostic. En cas de métastases, le traitement n'est plus curatif et l'exérèse chirurgicale de la tumeur primitive mammaire n'est plus systématique. Néanmoins, la probabilité de survenue de métastases dépend de la taille de la tumeur et du statut ganglionnaire. Le risque de métastase est négligeable pour les tumeurs de moins de 2 cm en l'absence d'atteinte ganglionnaire. Le bilan d'extension des cancers du sein infiltrants est donc recommandé pour les tumeurs cT3-T4 ou cN+. Il repose sur le scanner et la scintigraphie osseuse. La TEP-TDM est indiquée pour les stades avancés. Lors de la découverte d'une métastase de cancer du sein, la biopsie d'une lésion accessible est recommandée pour confirmer sa nature tumorale, éliminer les lésions bénignes ou un autre cancer et évaluer les changements de statut RH et HER entre cancer primitif et secondaire.