Mieux connaître les manifestations radiologiques des atteintes ostéoarticulaires et musculaires de la sarcoïdose

Si la sémiologie radiologique fine des atteintes sarcoïdosiques thoraciques est maintenant parfaitement définie et connue de la majorité des radiologues, il n'en va pas de même pour les atteintes ostéoarticulaires et musculaires de cette affection qui peuvent pourtant poser de gros problèmes de diagnostic, soit lorsqu'elles sont les manifestations inaugurales de la maladie (7 % des cas) soit lorsqu'elles en émaillent le cours évolutif. Les lésions osseuses de la dactylite sarcoïdosique (classique maladie de Perthes-Jüngling) sont très caractéristiques et bien connues. De nombreuses autres présentations des atteintes sarcoïdosiques ostéomédullaires peuvent par contre poser de gros problèmes diagnostiques, en particulier les formes ostéolytiques uni ou multifocales et les formes ostéocondensantes. Les atteintes articulaires de la sarcoïdose sont difficiles à distinguer de celles des autres arthropathies, inflammatoires et dégénératives. Les lésions musculaires de la sarcoïdose sont généralement cliniquement silencieuses et donc souvent méconnues. C'est l'IRM qui a montré leur présence très fréquente en cas de sarcoïdose évolutive. Les formes aiguës sont de bon pronostic tandis que les lésions chroniques sont l'apanage de sarcoïdoses multiviscérales. Enfin, il faudra toujours penser à la possibilité d'une origine iatrogène des anomalies musculo-squelettiques observées au cours d'une sarcoïdose, en particulier liées à la corticothérapie.