Prélèvements percutanés : indications et techniques

Les seins inflammatoires constituent une problématique clinique difficile car leur signification est plurivoque : mastite infectieuse compliquée ou non, spécifique ou non, mastite inflammatoire primitive ou secondaire, cancer inflammatoire. L'objectif principal de la démarche radiologique est d'éliminer un cancer inflammatoire. Les objectifs secondaires sont de caractériser une pathologie inflammatoire (pour laquelle le contexte clinique a une valeur d'orientation, mais qui nécessitera souvent une micro- ou macrobiopsie) ou d'obtenir un germe dans les mastites infectieuses compliquées (geste diagnostique, mais également le premier temps du traitement). Les prélèvements percutanés, qu'ils soient à visée bactériologique ou histologique, ont donc une large part dans la démarche diagnostique en dehors du contexte clinique de grossesse pour lequel le diagnostic de mastite sera plus facilement porté par argument de fréquence. Le mode de guidage est le plus souvent échographique et l'aiguille choisie dépendra du signal radiologique ou échographique : ponction avec une aiguille de 18 G dans le cadre de prélèvement bactériologique, microbiopsie d'une masse ou de ganglions, macrobiopsie dans le cas de microcalcifications.