La présence de tissu de comblement (« backfill ») sur les IRM est un signe spécifique de spondyloarthrite axiale

RésuméObjectifs Résumer les caractéristiques du tissu de comblement (« backfill ») chez des patients souffrant de spondyloarthrite (SpA) axiale et de dorsalgie non spécifique et chez des témoins sains et évaluer la valeur diagnostique du tissu de comblement (« backfill ») pour la SpA axiale.Méthodes Trois lecteurs en insu ont relevé le tissu de comblement (« backfill ») apparaissant sur des clichés IRM T1SE de 647 sujets : 297 patients atteints de spondylarthrite ankylosante (SA), 126 patients présentant une SpA axiale non radiographique (nr-axSpA), 147 patients souffrant de dorsalgie non spécifique et 77 témoins sains. Le tissu de comblement (« backfill ») a été évalué par la méthode SPARCC de score structural des articulations sacro-iliaques (SIJ Structural Score, SSS). Les évolutions du tissu de comblement (« backfill ») ont été évaluées sur les IRM de suivi de 157 patients. Nous avons résumé les caractéristiques du tissu de comblement (« backfill ») et calculé sa sensibilité et sa spécificité pour le diagnostic de la SpA axiale.RésultatsLa présence de tissu de comblement (« backfill ») a été constatée dans 78,8 % des cas de SA, 11,1 % des cas de nr-axSpA, 1,8 % des dorsalgies non spécifiques et chez aucun témoin sain. Il concernait plus fréquemment l'ilium et la moitié inférieure des articulations sacro-iliaques (ASI) dans la SpA axiale (les deux valeurs p < 0,05). Le score SSS du tissu de comblement (« backfill ») était beaucoup plus élevé dans la SpA axiale que dans les dorsalgies non spécifiques (les deux valeurs p < 0,01) et n'était pas corrélé aux caractéristiques démographiques ni aux indices BASDAI, BASFI et à la CRP (toutes les valeurs p > 0,05). Une seule corrélation positive a été observée entre le score du tissu de comblement (« backfill ») et la durée des symptômes dans la SA (r = 0,251, p < 0,01) et la nr-axSpA (r = 0,743, p < 0,01). Le tissu de comblement (« backfill ») n'a évolué que chez 8,9 % des patients sur une période moyenne de suivi de 1,09 an. Le tissu de comblement (« backfill ») présentait une forte spécificité (0,98) et une sensibilité modérée (0,59) pour le diagnostic de la SpA axiale.ConclusionsNous avons résumé les caractéristiques du tissu de comblement (« backfill ») et conclu que sa présence sur les IRM T1SE constitue un signe spécifique de SpA axiale.