Pneumopathies interstitielles diffuses au cours de la polyarthrite rhumatoïde

RésuméMalgré sa sévérité, l'atteinte pulmonaire interstitielle de la polyarthrite rhumatoïde reste encore souvent sous-diagnostiquée. L'utilisation récente d'examens d'imagerie performants, telle que la tomodensitométrie thoracique à haute résolution, a permis d'évaluer à la hausse la prévalence de cette complication chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. L'atteinte pulmonaire interstitielle de la polyarthrite rhumatoïde est particulière et diffère de celle rencontrée dans les autres connectivites notamment par son aspect volontiers fibrosant, sa mauvaise réponse thérapeutique et son mauvais pronostic. Compte tenu d'une morbi-mortalité associée importante, cette atteinte extra-articulaire nécessite une attention particulière. Alors qu'un dépistage précoce pourrait permettre un meilleur suivi et une meilleure prise en charge pneumologique, les premiers signes fonctionnels pulmonaires apparaissent souvent tardivement à un stade radiologique déjà évolué. Enfin, les études concernant l'impact des différents traitements utilisés dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde sur l'atteinte pulmonaire interstitielle restent contradictoires. Cette revue a donc pour objectif de rapporter les données actuelles de la littérature sur les caractéristiques de cette complication mais également sur l'influence des traitements de la polyarthrite rhumatoïde dans la survenue et l'évolution de la pneumopathie interstitielle diffuse.

Despite its severity, rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease is still underdiagnosed. The prevalence of this extra-articular complication has been recently reassessed by the use of high-performance imaging tools such as high-resolution thoracic CT scan. Rheumatoid associated interstitial lung disease is not similar to the other autoimmune diseases related lung involvement. The high frequency of the fibrotic pattern, the poor response to treatment and the poor prognosis are some of its characteristics. Because of a high morbidity and mortality rate, rheumatologists should especially focus on this complication. While an early detection could lead to a better follow-up and care by the pulmonologist, first pulmonary functional signs are often delayed compared to the extension of the lung damage. Finally, current studies on the impact of the rheumatoid arthritis treatments on the interstitial lung disease are still contradictory. Thus, this review will present actual data about the characteristics of rheumatoid arthritis associated interstitial lung disease but will also try to sum up the different studies about rheumatoid arthritis treatments influence on this complication.