L'angioplastie pulmonaire : un outil supplémentaire pour aider à traiter les patients atteints d'une hypertension pulmonaire post-embolique

RésuméL'hypertension pulmonaire postembolique résulte de l'obstruction chronique du lit vasculaire pulmonaire par des sténoses et des occlusions, responsable d'une augmentation des résistances vasculaires pulmonaires et de la défaillance ventriculaire droite. Le traitement de référence est la désobstruction chirurgicale par thromboendarteriectomie. Malheureusement, 40 % des patients ne peuvent bénéficier de cette chirurgie en raison d'une atteinte vasculaire pulmonaire distale ou de comorbidités associées rendant la chirurgie à très haut risque. Ces patients inopérables ont un pronostic défavorable et une qualité de vie extrêmement altérée. Depuis quelques années, l'angioplastie pulmonaire au ballon est développée comme une technique alternative de désobstruction. La balance bénéfice risque de ce traitement semble favorable. L'angioplastie pulmonaire au ballon permet une amélioration du statut fonctionnel et de l'hémodynamique pour les patients inopérables. Cette revue rapporte les données récentes.

SummaryIn chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH), stenoses or obstructions of the pulmonary arteries due to organized thrombi can cause an elevation in pulmonary artery resistance, which in turn can result in pulmonary hypertension and progressive right heart failure. CTEPH can be cured surgically by pulmonary endarterectomy (PEA); however, patients deemed unsuitable for PEA due to distal lesion, advanced age, or comorbidities have a poor prognosis and limited treatment options. Recently, an alternative interventional strategy of balloon pulmonary angioplasty (BPA) reduces pulmonary artery hypertension in patients with CTEPH. Risk/benefit inbalance appear to be safe in experimented center. BPA can treat the lesions from lobar to subsegmental pulmonary arteries, improving functional and hemodynamic status for inoperable patients. This review highlights this recent progress.