The Rectal Cancer Project of the Spanish Association of Surgeons

The Spanish Rectal Cancer Project was established in 2006, inspired by the Norwegian Rectal Cancer Project. It consisted of an educational project aiming to introduce mesorectal excision surgery to surgeons, pathologists and radiologists to establish a network of the Spanish National Health Service in Spain.MethodsAll hospitals covering a population area of at least 300,000 inhabitants and operating on more than 12 patients per year were invited to participate. The project was carried out similarly to the Norwegian one. Several “hands on” workshops were arranged yearly between 2006 and 2012. A central registry measured the effectiveness of the project with feedback to participating institutions of their own results compared with the national average.ResultsThe National Health System consists of 261 hospitals of which 103 were included in the project. Of these 23 were excluded due to non-compliance with data registration. Therefore, the analysis included results from 80 hospitals covering a geographical area with 19,329,992 inhabitants. From 2006 to 2015 a total of 14,815 patients had a curative resection. The postoperative mortality rate was 1.8%; postoperative complications were observed in 39.9% patients; 10% developed anastomotic leakage and 9% required reoperation. The outcomes observed in 3088 cancer patients who have completed a five-year follow-up were: 6.2% local recurrence, metastasis 18.8% and 73.5% overall survival.ConclusionsThis project shows that the results obtained in Scandinavia have been reproduced in a larger population in Spain applying a similar methodology focused on the spread of competence and auditing of results.

ResumenLa Asociación Española de Cirujanos inició en 2006 una iniciativa docente inspirada en el Norwegian Rectal Cancer Project con el objetivo de introducir la escisión del mesorrecto a: cirujanos, patólogos y radiólogos y constituir una red de hospitales para tratar el cáncer de recto en el Sistema Nacional de Salud Español.MétodosTodos los hospitales que cubrían una población de 300,000 o más habitantes y que realizaran, como mínimo, 12 resecciones de recto al año fueron invitados a participar. El proyecto, que imitó al noruego, consistió en cursos teórico-prácticos anuales entre los años 2006 y 2012. Para evaluar la eficacia del proyecto se creó un registro centralizado que enviaba a cada hospital sus resultados comparados con las tasas nacionales.ResultadosEl Sistema Nacional de Salud consta de 261 hospitales de los cuales 103 fueron incluidos en el proyecto. De ellos, 23 han dejado de participar por incumplimiento en el envío de datos. Por tanto, el análisis incluye los resultados de los 80 hospitales que atienden a una población de 19. 329,992 habitantes. Entre 2006 y 2015, 14,815 pacientes fueron tratados con una resección del recto curativa. La tasa de efectos adversos han sido: mortalidad operatoria: 1.8%; complicaciones postoperatorias: 39.9%; dehiscencia anastomótica: 10%; y necesidad de una reintervención: 9.0%. Los resultados oncológicos observados en 3088 pacientes que han completado un seguimiento de cinco años han sido: recidiva local 6.2%, metástasis en el seguimiento 18.8% y supervivencia general 73.5%.ConclusionesEste proyecto muestra que los resultados conseguidos en Escandinavia se han alcanzado en España aplicando una metodología centrada en difundir el procedimiento y auditar los resultados.