Modélisation des transferts de phosphore pendant l'hémodialyse

RésuméL'insuffisance rénale chronique est à l'origine d'une hyperphosphorémie qui est associée à une augmentation du risque cardiovasculaire et de la mortalité. Chez les patients souffrants d'insuffisance rénale chronique terminale, l'hémodialyse chronique a notamment pour but de contrôler l'hyperphosphorémie. Pendant une séance d'hémodialyse de 4 h, entre 600 et 700 mg de phosphate sont épurés du plasma, alors que celui-ci ne contient que 90 mg de phosphate inorganique. L'origine précise du phosphate inorganique épuré reste inconnue. La modélisation des transferts du phosphore permet de prédire le résultat des modifications de prescription de dialyse (durée, fréquence) avec des modèles simples à deux compartiments et de décrire les transferts entre les différents compartiments de l'organisme avec des modèles plus complexes. Les travaux utilisant la spectroscopie de résonance magnétique nucléaire à l'aide du 31P réalisés chez l'animal ont montré une augmentation de la concentration intracellulaire en phosphate et une diminution de l'ATP intracellulaire au cours d'une séance d'hémodialyse, suggérant une origine intracellulaire des phosphates.

Chronic kidney disease causes hyperphosphatemia, which is associated with increased cardiovascular risk and mortality. In patients with end-stage renal disease, haemodialysis allows the control of hyperphosphatemia. During a 4-h haemodialysis session, between 600 and 700 mg of phosphate are extracted from the plasma, whereas the latter contains only 90 mg of inorganic phosphate. The precise origin of phosphates remains unknown. The modelling of phosphorus transfers allows to predict the outcome after changes in dialysis prescription (duration, frequency) with simple two-compartment models and to describe the transfers between the different body compartments with more complex models. Work using 31P nuclear magnetic resonance spectroscopy performed in animals showed an increase in intracellular phosphate concentration and a decrease in intracellular ATP during a haemodialysis session suggesting an intracellular origin of phosphates.