Dermatose neutrophilique des mains : un syndrome de Sweet acral ?

RésuméIntroductionLes dermatoses neutrophiliques peuvent revêtir divers aspects cliniques ayant en commun au plan histologique, un infiltrat aseptique de polynucléaires neutrophiles. La dermatose neutrophilique des mains est une entité récemment décrite dont nous rapportons une nouvelle observation.ObservationUne femme de 54 ans, sans antécédent, était adressée pour une éruption cutanée, d'apparition brutale, fébrile et douloureuse, des deux mains. L'examen clinique mettait en évidence des lésions érythémato-violacées œdémateuses surmontées de pustules prédominant sur les éminences thénars des mains. Il s'y associait des arthralgies d'allure inflammatoire. L'examen histologique objectivait un infiltrat neutrophilique dermique massif avec leucocytoclasie. Le diagnostic de dermatose neutrophilique était retenu. L'évolution était rapidement favorable, sans rechute, après un traitement par prednisone (0,5 mg/kg/j).ConclusionL'éruption observée chez notre patiente était cliniquement et histologiquement évocatrice de dermatose neutrophilique des mains, entité anatomoclinique homogène dont la position nosologique par rapport au syndrome de Sweet est encore un sujet de débat.

IntroductionNeutrophilic dermatosis may have various clinical presentations but share common histopathological manifestations with an aseptic infiltrate of polymorphonuclears neutrophils. Neutrophilic dermatosis of the hands is a recently described disorder of which we present a case.Case reportA 60-year-old woman, without significant past medical history, presented with an acute and painful eruption of both hands with fever. Clinical examination showed erythematous edematous lesions surmounted by pustules that covered the thenar eminences of both hands. The patient was also presenting inflammatory joint pain. Histological findings were predominantly neutrophilic infiltration in the dermis with leukocytoclastic debris. A diagnosis of neutrophilic dermatosis was made and all the lesions disappeared rapidly without relapse under oral prednisone (0.5 mg/kg/j).ConclusionThe eruption observed in our patient was clinically and histologically suggestive of neutrophilic dermatosis of the hands, confirming the existence of a homogenous entity which is still debatable if it constitutes a separate entity or a localized variant of Sweet syndrome.