The effects of respiratory muscle training on improvement of the internal and external thoraco-pulmonary respiratory mechanism in COPD patients

IntroductionChronic obstructive pulmonary disease (CPOD) is a severe, incapacitating pathology. Inspiratory and/or expiratory muscle training may favorably impact the indicators of both specific and general improvement with regard to this disease. We are hypothesizing that when combined with bronchial decluttering, this training will have a beneficial effect on lung function and quality of life in these patients.MethodFourty COPD subjects classified Gold I and Gold II and aged 60.38 ± 8.02 years were divided into four groups of 10. Three of the groups were trained with the help of Threshold® tools used for (1) inspiratory, (2) expiratory and (3) inspiratory and expiratory purposes; their training supplemented the decluttering and lower limb muscle exercise that the 4th group concurrently received. The patients underwent 16 rehabilitation sessions over an 8-week period. The variables consisted in: (1) forced expiratory volume in 1 s (FEV1) and spirometrically measured peak expiratory and inspiratory flow rates (PEFR and PIFR); (2) fatigability, dyspnea, heart rate and walking distance evaluated during the 6-minute walk test; (3) maximum inspiratory pressure and (4) maximum expiratory pressure as assessed by the Threshold® tools and (5) the signs of quality of life in terms of the Saint-George's respiratory questionnaire (SGRQ) score.ResultsOnly in group 1, there was significant improvement with regard to FEV1 and PEFR. There was no PIFR modification in any of the groups. On the other hand, signs of quality of life scores along with dyspnea, fatigability and heart rate showed significant improvement in the three experimental groups, and significant improvement in maximum inspiratory pressure was observed in groups 1 and 3.DiscussionWhen associated with decluttering techniques, diaphragmatic rehabilitation and lower limb muscle exercise along with psychological support and educational efforts, respiratory muscle training is beneficial when compared with the usual protocols in rehabilitation of COPD patients.

RésuméIntroductionLa broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie incapacitante. L'entraînement des muscles inspiratoires et/ou expiratoires pourrait avoir des effets bénéfiques sur les indicateurs d'amélioration spécifique et générale de cette maladie. Nous supposons que cet entraînement, associé au désencombrement, aura un effet bénéfique supplémentaire sur la fonction pulmonaire et la qualité de vie de ces patients.MéthodeQuarante sujets BPCO (classés grades I et II selon Gold), âgés de 60,38 ± 8,02 ans, ont été divisés en quatre groupes de dix sujets chacun. Trois groupes ont été entraînés à l'aide des outils Threshold® selon trois modalités en plus des techniques de désencombrement et de l'entraînement des muscles des membres inférieurs que le quatrième groupe a reçu : (1) inspiratoires, (2) expiratoires, (3) inspiratoires et expiratoires. Les patients ont bénéficiés de 16 séances de rééducation sur huit semaines. Les variables ont été : (1) le volume expiratoire maximal à la première seconde (VEMS), les débits expiratoire et inspiratoires de pointe (DEP et le DIP), (2) la fatigabilité, la dyspnée, la fréquence cardiaque et la distance de marche évaluée lors du test de six minutes de marche, (3) la pression inspiratoire maximale, (4) et la pression expiratoire maximale évaluée par les outils Threshold®, et (5) les signes de la qualité de vie évalués par le score du questionnaire de Saint-Georges (QSG).RésultatsIl y a une amélioration significative de la mesure du VEMS et du DEP du groupe 1 uniquement. Les DIP de tous les groupes n'ont pas été modifiés. Les signes de la qualité de vie, la dyspnée, la fatigabilité et la fréquence cardiaque ont présenté des améliorations significatives pour les trois groupes. Une amélioration significative de la pression inspiratoire maximale est notée chez les groupes 1 et 3.DiscussionL'entraînement des muscles respiratoires associé aux techniques de désencombrement, de rééducation diaphragmatique, de l'entraînement des muscles des MI, du soutien psychologique et de l'éducation des patients se révèlent bénéfique dans la réadaptation des patients BPCO relativement aux protocoles habituels.