Non-surgical management of posterior positional plagiocephaly: Orthotics versus repositioning

ObjectiveEvaluate from the literature, the evidence of comparative efficiency of non-surgical treatments (orthotics or head repositioning therapy) in posterior positional plagiocephaly.Material and methodsSystematic review from scientific articles (original cohort studies and review of literature), published in French or in English, searched on five online literature data bases, comparing non-chirurgical treatments (repositioning and orthotics therapy) for deformational plagiocephaly. A standardized method guidelines (Critical Review Form-Quantitative Studies) has been used.ResultsOnly 11 cohort studies met the inclusion criteria and six reviews of literature were analyzed. Many biases have been identified, most of the time, favoring the repositioning groups (older infants and plagiocephaly more severe).ConclusionsSeveral different orthotics seem to correct head deformities better and faster than repositioning protocols. Evaluation methods, treatment indications and long-term efficacy should be clarified. Studies about treatment risks are warranted.

RésuméObjectifÉvaluer, à partir des données de la littérature, les preuves de l'efficacité comparée des techniques non chirurgicales de prise en charge de la plagiocéphalie postérieure positionnelle (techniques orthétiques ou protocoles de repositionnement).MéthodeUne revue de littérature a été réalisée à partir d'articles (revues de littérature ou études de cohortes) publiés en anglais ou en français, recensés sur cinq bases de données sur la comparaison des protocoles non chirurgicaux de traitement de la plagiocéphalie postérieure positionnelle. Une grille de lecture standardisée a été utilisée (Critical Review Form-Quantitative Studies).RésultatsSix revues de littérature ont été retrouvées sur le sujet ainsi que 12 articles originaux parmi lesquels 11 ont été retenus. De nombreux biais ont pu être mis en évidence, le plus souvent en faveur du repositionnement (les enfants étaient souvent plus âgés et avec une plagiocéphalie plus sévère dans les groupes appareillés).ConclusionPlusieurs types d'orthèses crâniennes semblaient aboutir à des corrections plus importantes et plus rapides que les protocoles de repositionnements. Une clarification des méthodes d'évaluation et des indications de traitement ainsi que des évaluations des risques et du maintien de l'efficacité à plus long terme seront nécessaires.