Ostéoporose du blessé médullaire. Dépistage et traitement. Résultats d'une enquête sur les pratiques des médecins de MPR en France. Propositions de conduite à tenir vis-à -vis du dépistage et du traitement

RésuméObjectifLa gestion de l'ostéoporose du blessé médullaire est une question récurrente dans la pratique quotidienne, mais la revue de la littérature ne fournit pas de protocole standardisé ni pour le dépistage, ni pour une stratégie de prévention ou de traitement. Nous avons évalué les pratiques des médecins de médecine physique et de réadaptation en France, avec comme objectif final de faire une proposition de prise en charge préventive et curative de cette ostéoporose.MéthodeUn questionnaire a été envoyé à des praticiens exerçant une activité auprès de blessés médullaires en séjour en centre et en suivi. Le questionnaire comportait majoritairement des questions fermées.RésultatsVingt-six questionnaires ont été analysés. Le dépistage de l'ostéoporose n'est effectué de façon systématique que pour 19,2 % des médecins et après une fracture dans 80,2 % des cas. Le diagnostic de l'ostéoporose repose sur l'ostéodensitométrie (96 %). La verticalisation reste un moyen de prévention pour 88 % des médecins à la phase aiguë et pour 77 % à la phase chronique. Quatre-vingt-douze pour cent des praticiens traitent au stade d'ostéoporose confirmée.ConclusionIl n'y a globalement pas de prise en charge standardisée de l'ostéoporose chez le blessé médullaire. La recherche en est faite le plus souvent après fracture. Les données de la littérature et les résultats de ce questionnaire nous ont amenés à proposer un protocole de diagnostic précoce et de traitement préventif de l'ostéoporose à la phase aiguë, puis une surveillance systématique de la densité minérale osseuse.

ObjectiveThe management of osteoporosis in spinal cord injury that is a recurring issue in daily practice, but unfortunately, no standard protocol is provided by the literature review, either for screening or for a strategy of prevention and even for therapy. We assessed the practices of the physicians in physical medicine and rehabilitation from all over France, with the ultimate aim to propose a consensus for preventive and curative cares of that osteoporosis.MethodsA questionnaire was sent to practitioners engaged with spinal cord injury (SCI) patients residing in the center and patients in medical monitoring. The questionnaire consisted mainly of closed questions.ResultsTwenty-six questionnaires are analyzed. The screening for osteoporosis is made routinely by only 19.2% of the practitioners and after a fracture in only 80.2% of the cases. The diagnosis of osteoporosis is based on bone densitometry (DEXA) (96%). Standing still remains a means of prevention for 88% of physicians in the acute phase and for 77% in the chronic phase. Ninety-two percent of practitioners treat at the stage of established osteoporosis.ConclusionThere is generally no standardized management of osteoporosis in practice for SCI patients. The searching for osteoporosis is usually performed after a fracture. All the literature data and results of the questionnaire led us to propose a protocol consisting in a systematic monitoring of the bone mineral density for the screening of osteoporosis, but also a procedure for early diagnosis and for preventive treatment of osteoporosis in the acute phase.