Intrathecal baclofen in cerebral palsy. A retrospective study of 25 wheelchair-assisted adults

ObjectiveTo study the efficacy and safety of intrathecal baclofen therapy (ITB) in wheelchair-dependent adults with cerebral palsy.Patients and methodsA retrospective analysis and clinical examination of 25 wheelchair-assisted adults with cerebral palsy receiving ITB initiated between 1999 and 2009 in three different cities in western France.ResultsITB improves spasticity and facilitates wheelchair comfort and nursing care. The therapy has an effect on motor disorders and pain. Eighty percent of the ITB patients were satisfied. Dissatisfaction was related to complications or adverse events and not lack of efficacy. Complications occurred in 32% of the patients and transient interruption of the treatment or surgical removal of the ITB pump was necessary in 16% of cases.Discussion and conclusionWider use of ITB in this indication is likely and should lead to a better understanding of the drug's pharmacological effects on motor disorders and pain. Use of the Goal Attainment Assessment Scale or Caregiver Questionnaire can help us.

RésuméObjectifsÉtudier l'efficacité et la tolérance du Baclofène intrathécal au long cours chez les patients adultes paralysés cérébraux non marchants.PatientsAnalyse rétrospective des dossiers et examen clinique de 25 patients paralysés cérébraux adultes non marchants implantés d'une pompe à Baclofène intrathécal et suivis à Angers, Le Mans ou Nantes entre 1999 et 2009.RésultatsLe Baclofène intrathécal est efficace sur la spasticité et améliore par ce biais la station assise et le nursing. Il existe un effet du Baclofène intrathécal sur les mouvements anormaux et les douleurs. Quatre-vingt pour cent des patients porteurs de pompe à Baclofène intrathécal sont satisfaits et l'insatisfaction provient du fait de complications ou d'effets secondaires et non pas du manque d'efficacité. Les complications surviennent chez 32 % des patients nécessitant l'arrêt ou l'ablation de la pompe dans 16 % des cas.Discussion et conclusionLe développement du Baclofène intrathécal dans cette indication est probable et justifie une meilleure compréhension des effets pharmacologiques sur les mouvements anormaux et la douleur. L'utilisation du Goal Assessment Scale ou d'échelles de quantification de soins peuvent permettre de faciliter l'évaluation de l'efficacité du Baclofène intrathécal et son suivi personnalisé au long cours.