Impact of self-care programs for lower limb osteoarthritis and influence of patients' beliefs

ObjectiveTo assess therapeutic education program impact for lower limb osteoarthritis (OA) at both the medical and surgical stage. Factors limiting efficiency and implementation of these programs such as patients' beliefs will be highlighted.MethodA non systematic literature review on Medline and Cochrane Library databases from 1966 to 2009 using following key words “knee/hip osteoarthritis”, “self-care/therapeutic education”, “total hip/knee replacement/arthroplasty”, “patients' beliefs” is conducted. Clinical trials and randomized clinical trials, as well as literature reviews and practice guidelines, published in English and French will be analysed.ResultsTherapeutic education is part of the non-pharmacological management of chronic illnesses such as OA. The aim of education at an early stage of OA is to change patients' lifestyle, especially the regular practice of physical activity and weight reduction. Fears and avoidance assessment is necessary before patients' education process. When a surgical option is considered, the aim of education is to hasten patient recovery, improve autonomy after surgery, facilitate the return home and reduce the rate of transfer to a rehabilitation unit.ConclusionThe efficacy of therapeutic education could be optimised for the management of OA with use of standardized rules and methods to deliver information and education. One way to improve therapeutic education in the management of OA could be to propose dedicated continuing medical education programs supported by specific economic sources for health care professionals.

RésuméObjectifÉvaluer l'impact des programmes d'éducation thérapeutique dans la prise en charge de l'arthrose des membres inférieurs à la phase médicale et chirurgicale avec une attention particulière portée aux facteurs limitant la mise en place et l'efficacité de ces programmes et en particulier les croyances des patients.MéthodeRevue non systématique de la littérature par interrogation des bases de données Medline et Cochrane Library pour les années 1966 à 2009 utilisant les mots-clés « knee/hip osteoarthritis », « self-care/therapeutic education », « total hip/knee replacement/arthroplasty », « patients' beliefs ». Les essais cliniques et les études contrôlées randomisées en langue anglaise ou française ainsi que les revues de la littérature et les recommandations pour la pratique sont analysés.RésultatsL'éducation thérapeutique fait partie intégrante de la prise en charge de l'arthrose autant à la phase médicale que chirurgicale. L'éducation à la phase médicale a pour objectif une véritable modification du mode de vie des patients en particulier en ce qui concerne la pratique d'une activité physique ou la réduction pondérale. L'évaluation des peurs et croyances des patients est un préalable indispensable à cette démarche. L'éducation à la phase chirurgicale a pour objectif de préparer la récupération et d'améliorer l'autonomie après l'intervention afin de faciliter le retour direct à domicile et diminuer les transferts en service de rééducation.ConclusionL'impact de l'éducation thérapeutique dans la prise en charge de l'arthrose des membres inférieurs pourrait être amélioré en standardisant les méthodes et les règles de délivrance des informations. Afin de promouvoir la prise en charge éducative des patients porteurs d'arthrose, une formation spécifique des professionnels de santé ainsi que des financements adaptés sont nécessaires.