Incidence des gastroentérites à rotavirus chez les enfants de moins de cinq ans consultant un pédiatre ou un médecin généraliste en France

RésuméContexteLe rotavirus est le principal agent infectieux des gastroentérites aiguës sévères (GEA) chez le nourrisson et l'enfant de moins de cinq ans. Compte tenu de la disponibilité récente de nouveaux vaccins, il est important d'évaluer précisément le taux d'incidence des gastroentérites à rotavirus (GERV) communautaires et leurs conséquences médico-épidémiologiques.MéthodesCe travail est le versant français du programme d'études SPRIK. Il s'agit d'étude multicentrique, prospective, observationnelle réalisée entre octobre 2005 et mai 2007, destinée à estimer chez les enfants de moins de cinq ans l'incidence annuelle des GERV qui ont conduit à une consultation chez un médecin généraliste ou un pédiatre. Il présente les données collectées par 41 médecins généralistes et 36 pédiatres répartis sur l'ensemble du territoire français métropolitain. Un échantillon de selles a été prélevé pour chaque enfant. La présence de rotavirus a été recherchée par le médecin à l'aide d'un test immunochromatographique rapide.RésultatsUn total de 1648 épisodes de GEA correspondant à 1463 patients éligibles a été inclus dans l'étude, essentiellement de décembre à mai (pic en février-mars). Le taux d'incidence des GERV donnant lieu à une consultation en médecine de ville a été de 1357 cas pour 100 000 sujets-années (1,36 %), avec un intervalle de confiance à 95 % de [1345-1368]. Le pic d'incidence a été observé avant l'âge de deux ans. Les GERV ont représenté 21 % de l'ensemble des GEA. Les patients ayant une GERV étaient plus jeunes (14,1 ± 10,8 mois versus 18,4 ± 13,9 mois pour les autres GEA, p < 0,0001) et avaient un tableau clinique plus sévère : présence de fièvre (32,6 % versus 20,0 %, p < 0,0001), troubles du comportement (45,6 % versus 20,8 %, p < 0,0001) ou déshydratation (48,7 % versus 21,2 %, p < 0,0001). Les épisodes de GERV ont été considérés pour 79,7 % d'entre eux sévères selon l'échelle de Vesikari. Plus de 86 % des patients ont reçu une réhydratation orale au cours de l'épisode de GERV et 13 patients (5,8 %) ont été hospitalisés. Les principaux génotypes de rotavirus en cause ont été G1P[8] (44 %) et G9P[8] (35 %).ConclusionLe taux d'incidence rapporté dans cette étude est proche de ceux de précédents travaux réalisés en Europe. La fréquence et la gravité relative des GERV communautaires plaident en faveur d'une vaccination chez les très jeunes enfants pour réduire le fardeau lié à cette pathologie.

BackgroundRotavirus (RV) is the main infectious agent of severe acute gastroenteritis (AGE) in infants and children under 5 years. Given the recent availability of new vaccines, it is important to accurately assess the incidence of rotavirus gastroenteritis (GERV) and their medical and epidemiological consequences.MethodsThis work is the French part of study program called SPRIK, a multicenter, prospective, observational study conducted from October 2005 to May 2007 to estimate the annual incidence of GERV within children under 5 years visiting a general practitioner or pediatrician. It presents data collected by 41 general practitioners and 36 paediatricians located throughout the French metropolitan territory. A stool sample was taken for every child. Rotavirus presence was sought by the physician using a rapid immunochromatographic test. French results are presented in this article.ResultsA total of 1648 GEA episodes corresponding to 1463 eligible patients were included in the study mainly from December to May (peak in February-March). The incidence rate of GERV leading to consultations in general practice was 1357 cases per 100,000 patient-years (PY) (1.36%), with a 95% confidence interval of [1345-1368]. The peak incidence occurs before 2 years. GERV accounted for 21% of all GEA cases seen by paediatricians and general practitioners. Patients with GERV were younger (14.1 ± 10.8 versus 18.4 ± 13.9 months for other GEA, P < 0.0001) and had more severe clinical symptoms: presence of fever (32.6% versus 20.0%, P < 0.0001), behavioural symptoms (45.6% versus 20.8%, P < 0.0001) and dehydration (48.7% versus 21.2%, P < 0.0001). GERV episodes were considered severe in 79.7% of cases, using the Vesikari scale. More than 86% patients received oral rehydration during the episode and 13 patients (5.8%) were hospitalized. Nearly 80% GERV episodes were considered severe using the Vesikari scale. Main genotypes were G1P[8] rotavirus (44%) and G9P[8] rotavirus (35%) types.ConclusionThe incidence rate reported in this study is close to results of previous studies done in Europe. The frequency and severity relative to GERV support vaccination in very young children to reduce the burden associated with this pathology.