Controllo posturale: fisiologia, concetti chiave e implicazioni per la riabilitazione

L'obiettivo di questo articolo è di prendere in considerazione le principali risorse alla base del controllo posturale, per comprendere meglio la complessità di questa funzione e apprenderne meglio la valutazione e la riabilitazione. Il sistema posturale pone in interazione le informazioni sensoriali, che permettono di informare il sistema nervoso centrale sullo stato del corpo e sulle condizioni ambientali, le strategie motorie, che permettono di mantenere l'equilibrio, e l'influenza cognitiva, che favorisce certi tipi di risposte in funzione delle condizioni di realizzazione del compito, e questo per realizzare un'azione nonostante la gravità (orientamento), evitando, al tempo stesso, la caduta (stabilità). Il controllo posturale è, quindi, organizzato secondo le caratteristiche dell'individuo, ma è vincolato anche all'ambiente e al compito da svolgere. Il controllo posturale è alla base di tutte le nostre attività motorie. Modificando la posizione dei segmenti e, quindi, la distribuzione delle masse, le nostre azioni richiedono delle reazioni posturali efficienti. In questo contesto, lo schema posturale e i riferimenti interni aiutano a strutturare il comportamento posturale. Così, il controllo posturale costituisce un sistema complesso all'interno del quale l'alterazione di uno dei meccanismi può influire sulle prestazioni posturali e costituire un significativo fattore di rischio di cadute. Un deterioramento delle prestazioni posturali può avere conseguenze significative sulla salute fisica e mentale di un individuo e viceversa. La valutazione posturale da parte dei terapisti deve considerare ciascuna delle risorse coinvolte (motricità, riferimenti di base, integrazione multisensoriale, ecc.). L'approccio terapeutico proposto, in funzione dell'alterazione di queste risorse, deve tenere conto dei principi di ripetizione e specificità. Questo approccio deve essere preciso, rigoroso e funzionale, per consentire ad ogni paziente di lavorare e rieducare queste risorse per un controllo dell'equilibrio adeguato alle sue attività quotidiane, ricreative o sportive.