Unipolar ulnar head replacement for treatment of post-Darrach procedure instability

La mise en place d'une prothèse unipolaire de tête ulnaire peut être l'un des traitements de l'instabilité du moignon ulnaire après intervention de Darrach. Cette étude a évalué la stabilité de l'articulation radio-ulnaire distale après pose d'une hémiarthroplastie dans ce cadre. Tous les patients ayant bénéficié entre 1999 et 2015 d'une prothèse de tête ulnaire pour instabilité du moignon distal de l'ulna ont été revus. Sept prothèses de type Herbert et deux prothèses μHead SBI™ ont été posées. La stabilité postopératoire, la douleur, les mobilités et la force pré- et postopératoires ont été évaluées. L'évolution radiographique entre la période postopératoire immédiate et le plus grand recul a été analysée. Tous les patients (8 patients, 9 prothèses) présentaient une stabilité du moignon ulnaire distal au recul moyen 69 mois. Aucune complication n'a été trouvée. La douleur selon une échelle visuelle analogique (EVA) au dernier recul était de 0 au repos et de 6 en activité contre 1,5 et 8,5 en période préopératoire. La flexion, l'extension, la supination et la force étaient restées stables. La pronation avait progressé de 25°. Une zone d'ostéolyse était apparue en amont de la tête de la prothèse dans 5 cas sans déplacement de la prothèse ni douleur. La prothèse de tête ulnaire stabilise le moignon ulnaire sans créer de morbidité. Elle permet de remettre en tension les tissus mous en agissant comme espaceur. L'instabilité du moignon ulnaire distal après une intervention de Darrach peut être solutionnée par la mise en place d'une prothèse unipolaire de tête ulnaire.