Sinusitis maxilares

Las sinusitis maxilares suelen ser secundarias a obstrucciones del ostium o a focos infecciosos dentales. Según su evolución, se distinguen sinusitis maxilares agudas, subagudas, agudas recidivantes y crónicas. Las sinusitis maxilares agudas aparecen a menudo después de las infecciones víricas de las vías aéreas superiores. El diagnóstico de sinusitis maxilar aguda se basa en diversos signos clínicos como fiebre, congestión nasal, rinorrea purulenta y dolor o pesadez facial unilateral. El diagnóstico de sinusitis maxilar crónica es más difícil debido a la ausencia de criterios diagnósticos bien definidos y a la escasez de referencias en la literatura. Para su diagnóstico se cuenta con la evaluación clínica, la exploración endoscópica de los meatos medios y la tomografía computarizada (TC). Con objeto de investigar la existencia de lesiones de los ápex dentales, debe practicarse de forma sistemática un estudio dental, para lo que resulta muy útil la reconstrucción panorámica. El tratamiento de elección de las sinusitis bacterianas se basa en la antibioticoterapia. La cirugía está indicada cuando fracasa el tratamiento médico. La técnica quirúrgica de referencia en el tratamiento de las sinusitis maxilares es la meatotomía media bajo control endoscópico.