Diagnosis and treatment of twin-to-twin transfusion syndrome (TTTS)

This paper is a review of the pathophysiology, diagnosis and treatment of twin-to-twin transfusion syndrome (TTTS).The incidence of fetal or neonatal death and preterm delivery in monochorionic twin pregnancies is substantially higher than in dichorionic twin pregnancies due to TTTS. About 10–15% of all monochorionic twin pregnancies are affected by severe TTTS which is characterized by hypervolemia and polyhydramnios in one fetus, and hypovolemia and anhydramnios in the other one. It is caused by anastomoses between the two vascular systems. With expectant management, i.e. close surveillance, the majority of these pregnancies result in fetal death of both fetuses. Effective treatment is provided by intrauterine laser coagulation of the communicating vessels which allows survival of at least one fetus in about 75% of the cases.

ZusammenfassungDer Artikel gibt einen Überblick über die Pathophysiologie, die Diagnose und die Therapie des fetofetalen Transfusionssyndroms. Das Risiko eines intrauterinen Fruchttodes oder einer Frühgeburt ist bei monochorialen Zwillingsschwangerschaften deutlich gegenüber dichorialen Zwillingsschwangerschaften erhöht. Dies ist auf das fetofetale Transfusionssyndrom zurückzuführen, das in seiner schwersten Form etwa 10–15% aller monochorialen Zwillingsschwangerschaften kompliziert. Die Erkrankung ist durch die Hypervolämie eines Fetus’ mit Polyhydramnion und eine Hypovolämie des anderen Fetus’ mit Anhydramnion charakterisiert und wird durch Anastomosen zwischen dem Gefäßsystem der beiden Feten verursacht. Bei nicht-invasivem Management dieser Erkrankung versterben in der Regel beide Feten. Durch die intrauterine Koagulation der Anastomosen kann das Überleben von mindestens einem Fetus in etwa 75% der Fälle erreicht werden.