Organisation française de la radiothérapie pédiatrique : résultats d’une enquête du comité radiothérapie de la Société française des cancers de l’enfant (SFCE)

RésuméObjectif de l’étudeLa radiothérapie est en pédiatrie une indication rare, avec 800 à 900 enfants pris en charge par an en France. Les cancers de l’enfant représentent environ 1 % des cancers en France et pour la moitié, surviennent avant l’âge de 5 ans. La radiothérapie pédiatrique nécessite des moyens adaptés, des locaux, du temps et une formation spécifique. En France, en 2015, 18 centres sont accrédités par l’Institut national du cancer (INCa) pour cette activité.Matériel et méthodesEnquête menée en février 2015 sur la prise en charge des enfants (de 0 à 18 ans) dans les services de radiothérapie en France. L’enquête a été adressée aux oncologues radiothérapeutes concernés des 17 centres. Les questions concernaient l’aspect qualitatif et quantitatif, les aspects médicaux et organisationnels, ainsi que la place des manipulateurs dans la gestion de cette activité.RésultatsDix-sept centres ont répondu. En 2014, 889 enfants de moins de 18 ans ont été pris en charge Les services de radiothérapie sont en lien avec un à quatre services d’oncologie pédiatrique. Pour ce qui concerne l’accès aux anesthésies générales, trois centres effectuent un à sept traitement(s) sous anesthésie par an, trois centres de huit à dix, trois de dix à 24 et neuf centres sur 17 pratiquent des techniques d’hypnose. Sur le plan des ressources humaines, en 2015, 29 oncologues radiothérapeutes avaient une activité de radiothérapie pédiatrique. La place de manipulateurs investis est croissante et des formations spécifiques sont souhaitées. Concernant la préparation du traitement et le traitement, 13 centres ont des contentions spécifiques pédiatriques, 14 centres sur 16 ont recours à la radiothérapie avec modulation d’intensité si la dosimétrie est plus satisfaisante, dont 11 régulièrement pour les irradiations craniospinales. La radiothérapie des zones mobiles avec asservissement respiratoire ou en hypofractionnement est peu développée.ConclusionLa radiothérapie pédiatrique est une activité spécifique nécessitant une gestion dédiée, tant au plan humain qu’organisationnel et médicoscientifique.

PurposeRadiotherapy is a rare indication in paediatric oncology, with 800 to 900 children in treatment per year in France. Child cancers represent approximately 1% of cancers in France and half occur before the age of 5 years. Paediatric radiation requires appropriate tools, local, time and specific training. In France, in 2015, 18 centres are accredited by the French National Cancer Institute (INCa) for this activity.Material and methodsSurvey conducted in February 2015 on the care of children (0 to 18 years) in radiotherapy departments in France. The survey was sent to the radiation oncologists involved in the 18 centres. The questions concerned the qualitative and quantitative aspect, medical and organizational aspects, and the involvement of assistant practitioners in the management of this activity.ResultsSeventeen centres responded. In 2014, 889 children under 18 were treated in radiotherapy departments. These departments are working together with one to four paediatric oncology departments. Regarding access to general anaesthesia: three centres perform one to seven treatment(s) under anaesthesia per year, three centres eight to ten treatments under anaesthesia per year, three centres ten to 24 treatments under anaesthesia per year and nine centres out of 17 use hypnosis techniques. In terms of human resources, in 2015, 29 radiation therapists have a paediatric radiotherapy activity. Involvement of assistant practitioners is growing and specific training are desired. Regarding treatment preparation and delivery, 13 centres have specific paediatric contentions, 14 of 16 centres employ radiation intensity modulated if dosimetry is more satisfying with 11 regularly to the craniospinal irradiation. Radiotherapy on moving areas with respiratory gating or hypofractionation is under developed.ConclusionPaediatric radiation therapy is a specific activity requiring a dedicated management, both in human, organizational, medical and scientific aspects.