Curiethérapie de haut débit de dose après radiothérapie externe d’un cancer de prostate : impact de la courbe d’apprentissage sur la dosimétrie

RésuméObjectifsÉvaluer l’impact de la courbe d’apprentissage sur la qualité dosimétrique d’une curiethérapie prostatique de haut débit de dose après une radiothérapie externe.Matériel et méthodesEntre février 2009 et mai 2012, 124 patients ont bénéficié d’une curiethérapie de haut débit de dose après une radiothérapie externe de 46 Gy en 23 fractions en utilisant le logiciel Plato™ (Nucletron, an Elekta company, Elekta AB, Stockholm, Suède). L’impact de la courbe d’apprentissage sur la qualité dosimétrique de l’implant prostatique a été évalué. Les valeurs dosimétriques suivantes ont été comparées : D90 (dose délivrée à 90 % du volume cible anatomoclinique), D100 (dose dans 100 % du volume cible anatomoclinique), V100 (Vx : volume cible anatomoclinique recevant x % de la dose prescrite) V150, V200 et indice d’homogénéité de dose (IDH). Les doses délivrées à 0,1, 1 et 2 cm3 (01, D1, D2) du volume urétral et rectal ont été calculées.RésultatsAu cours de la période d’étude de 39 mois, une diminution significative du V150 (p < 0,001), du V200 (p < 0,001), de la D0,1rectum (p < 0,001), de la D1rectum (p < 0,001), de la D2rectum (p < 0,001), de la D0,1urètre (p < 0,001), et de la D1urètre (p < 0,002) a été observée au prix d’une dégradation significative de la D90 (p < 0,001) mais non significative du V100 (p = 0,29) et de la D100 (p = 0,3).ConclusionCette étude confirme que la qualité dosimétrique de l’implant prostatique est significativement améliorée durant la période d’apprentissage de la technique de curiethérapie de prostate de haut débit de dose.

PurposeTo analyse the influence of the learning curve on dosimetric data for high-dose-rate brachytherapy prostate cancer boost.Patients and methodsFrom February 2009 to May 2012, after a first course of external beam radiation therapy (46 Gy/23 fractions), 124 patients underwent high-dose-rate brachytherapy boost using Plato™ (Nucletron, an Elekta company, Elekta AB, Stockholm, Sweden). The impact of the learning curve on the dosimetric quality of the prostate implant was assessed. The dosimetric data have been analysed: clinical target volume (CTV), D90 (dose to 90 % of CTV), D100, V100 (part on the CTV receiving 100 % of the dose), V150, V200 and DHI (dose non-homogeneity index). The doses delivered to 0.1, 1 and 2 cm3 of the rectum and urethra were calculated.ResultsDuring the study period (39 months), a significant reduction of V150 (P < 0.001), V200 (P < 0.001), D0.1rectum (P < 0.001), D1rectum (P < 0.001), D2rectum (P < 0.001), D0.1urethra (P < 0.001), and D1urethra (P < 0.002) was observed associated with a significant degradation of the D90 (P < 0.001) but not significant for the V100 (P = 0.29) and the D100 (P = 0.3).ConclusionThis study confirms that the dosimetric quality of high-dose-rate brachytherapy prostate implant is significantly improved during the learning curve period.