État de l’art et perspectives de l’irradiation partielle et accélérée du sein en 2014

RésuméL’irradiation partielle et accélérée du sein se positionne dans l’arsenal thérapeutique du cancer du sein dans un processus de désescalade thérapeutique et de projet de personnalisation des soins. Cette étude fait le point sur les données actuellement disponibles et notamment les résultats des essais de phase III randomisés ayant comparé irradiation partielle et accélérée du sein et irradiation totale du sein. Actuellement, six de ces essais proposent des résultats sur l’efficacité et/ou sur la toxicité. Les études non randomisées ont globalement montré les résultats escomptés : faibles taux de rechute et de toxicité locales. Les premiers résultats des études randomisées de phase III ont montré des résultats encourageants en termes de contrôle local alors que la toxicité est variable en fonction de la technique d’irradiation partielle et accélérée du sein utilisée. Cependant, le suivi de la majorité des études reste insuffisant. Le strict respect des indications d’irradiation partielle et accélérée du sein est vraisemblablement un point-clé du succès thérapeutique et les résultats à venir devraient permettre de mieux définir ces critères de sélection.

In the frame of treatment de-escalation and personalization, accelerated partial breast irradiation is taking its place in the breast cancer therapeutic options. This study analyzed the results of phase III randomized trials having compared accelerated partial breast irradiation versus whole breast irradiation. Currently, among those trails, six proposed some results regarding efficacy and/or toxicity. Globally, the non-randomized studies confirmed the expected results showing a low rate of local recurrence and toxicity. The first results of the phase III randomized trials showed encouraging data in terms of local control while the toxicity varied mainly according to the accelerated partial breast irradiation technique used. However, the follow-up of the majority of these studies remains insufficient. The strict respect of accelerated partial breast irradiation indications likely represents one of the key factors of the therapeutic success. The next results could allow proposing a better definition of the accelerated partial breast irradiation selection criteria.