Approche conservatrice et fonctionnelle dans les sarcomes des tissus mous des membres : place de la radiothérapie

RésuméDepuis les récentes revues nationales dont le numéro spécial de Cancer Radiothérapie [24] et la réactualisation des standards options recommandations (SOR) [41], la place de la radiothérapie dans le traitement local conservateur se précise. L'association radiochirurgicale améliore le contrôle local et permet un traitement conservateur ; la qualité de l'exérèse chirurgicale est déterminante pour le contrôle local et le résultat fonctionnel. L'objectif de cette présentation est de faire une mise au point sur les aspects de la radiothérapie (volume, séquence thérapeutique, dose par fraction et dose totale) qui influencent à la fois le contrôle local mais aussi le résultat fonctionnel de ces traitements conjugués. L'évaluation des complications tardives est décrite en utilisant la classification Lent–Soma (Analytic-Late Effects of Normal Tissues Subjective-Objective-Management). Parmi les complications tardives, les séquelles neurologiques dépendent de la dose totale de radiothérapie et ont une fréquence probablement sous-estimée.

Recent publications have permitted to quantify the benefit of radiotherapy in the conservative treatment of soft tissue sarcoma of the limbs. The aim of this review is to focus on aspects of radiotherapy witch influence local control and functional outcome for early and late normal tissue damage. The evaluation of late effects is performed according to Soma–Lent (Subjective-Objective-Management-Analytic-Late Effects of Normal Tissues) classification. About complications, neurological complications are probably under estimated and are related to total dose of radiation therapy.