Destruction par radiofréquence des tumeurs pulmonaires et osseuses

RésuméLa radiofréquence est une technique de destruction tumorale initialement, utilisée pour traiter des tumeurs hépatiques, et qui est maintenant utilisée dans d'autres localisations, rénales, osseuses, pulmonaires, mammaires. La mise en place de l'électrode de radiofréquence est réalisée sous guidage de l'imagerie qui visualise au mieux la tumeur. En ce qui concerne les tumeurs osseuses et pulmonaires il s'agit exclusivement de la tomodensitométrie. Les traitements pulmonaires sont réalisés dans un but curatif et doivent bénéficier d'un bilan avant la radiofréquence de type préopératoire. La technique s'applique aujourd'hui à des patients atteints de moins de cinq tumeurs et de taille inférieure à 4 cm. Dans une telle population, on obtient une efficacité locale de 92 % après un suivi en moyenne de neuf mois, avec respectivement 95 et 87 % pour les tumeurs de moins de 2 cm et de plus de 2 cm. Le bénéfice de survie reste aujourd'hui à démontrer. Pour les tumeurs osseuses, le but est le plus souvent palliatif antalgique. Dans une population de patients souffrant de douleurs supérieures à 4 sur une échelle de 1 à 10, le traitement par radiofréquence a induit une diminution de l'intensité des douleurs de trois points dans 40 % des cas après une semaine et dans 55 % des cas après trois semaines, ainsi que dans 84 % des cas à un moment donné après le traitement. La radiofréquence permet une prise en charge mini-invasive des petits cancers dans un but curatif. Il s'agit aussi d'un traitement symptomatique efficace des douleurs osseuses d'origine tumorale.

Radiofrequency ablation was initially used for treatment of liver primary and metastatic disease. Recently the technique has been used for treatment of kidney, bone, lung, and mammary neoplasms. Radiofrequency electrode is positioned in the target tumor under imaging guidance. For lung or bone tumors, computed tomography is the only method of guidance. Radiofrequency ablation of lung tumor is performed in order to cure the disease and consequently pre-imaging work-up must be equivalent t pre-surgical work-up. Today lung radiofrequency ablation is mostly performed in patients bearing less than 5 tumors and tumors smaller than 4 cm. In such a population of patients radiofrequency ablation has demonstrated a local efficacy of 92% at 9 months, with 95% and 87% for tumor smaller and larger than 2 cm, respectively. Survival benefit still remains unclear. Bone tumors are mostly treat for pain palliation. In a population of 45 patients with a minimal pain of 4 on a scale from 0 to 10, radiofrequency was able to provide a drop of at least 3 points in 84% of patients. Radiofrequency provides a minimally invasive cure of small tumors. It can also be used as a palliative tool.