Réflexions sur la répétition du trauma dans le contre-transfert en clinique

RésuméLe traumatisme peut venir fragiliser l’organisation somatopsychique du sujet et entraîner la nécessité d’un travail d’élaboration psychique. Cependant, de façon à éviter les affects de déplaisir, les sujets traumatisés utilisent souvent inconsciemment la répression émotionnelle qui se substitue alors à une création de sens à propos de l’événement (symbolisation). De fait, les psychologues peuvent alors observer, parfois plusieurs années après, la réactivation d’affects violents non élaborés lors de la rencontre clinique, au travers de mouvements de projection et d’identification. Or, la rencontre avec le traumatisme peut être aussi effractive pour le psychiste que pour la victime du fait de la complexité des mouvements pulsionnels mobilisés (allant de l’agressivité à l’identification à l’agresseur, sans oublier les mouvements de voyeurisme ou de séduction). Cet article questionne les destins de ces mouvements pulsionnels investis dans l’écoute psychologique de sujets maltraités.Méthodes et patientsNous présentons deux situations cliniques, l’une rencontrée dans le champ de la protection de l’enfance et l’autre dans celui de l’assistance médicale à la procréation (AMP).RésultatsL’analyse des mouvements pulsionnels (y compris agressifs) permet aux psychologues d’entendre et de prendre en compte la douleur traumatique, souvent masquée ou déniée lors de la rencontre initiale. La reconnaissance de l’agressivité permettrait d’échapper au risque de la sympathie (introduisant une confusion des langues). Elle permet aussi au clinicien de créer une alliance thérapeutique avec le patient, non basée sur la fascination pour des faits traumatiques mais sur la possibilité de rejouer la détresse, ou la violence, d’éprouver à nouveau la colère ou la frustration dans des conditions émotionnelles sécures, autorisées par la capacité du clinicien à se laisser attaquer sans se faire détruire.

Traumatic experiences could weaken the psychosomatic organization of subjects and introduce the necessity of a psychic elaboration. However, to avoid displeasure, traumatized subjects often use unconsciously emotional repression instead of a creation of sense of the event (symbolization). So, psychologists can observe, sometimes several years later, that the violent affects could be reactivated during the meeting with a clinician by the way of projections or identifications. Or, the encounter with trauma could be as much invasive for the psychist as for the victim, due to the complexity of instinctual motions (from aggressiveness to identification with the aggressor, voyeurism temptation or seduction). This paper examines the destiny of these instinctual motions in psychological practice with people abused.Methods and subjectsWe present and discuss two clinical cases from our psychological practices, one in the field of child's protection, the other in the field of medically assisted procreation (MAP).ResultsAnalysis of the instinctual movements (include the aggressive ones) allows the psychologists to perceive and take into account the traumatic pain, often hidden or denied during the first encounter. The recognition of aggressiveness could permit to get out of the risk of sympathy (introducing a confusion of languages). It also allows the clinician to create a therapeutic alliance with the patient, not based on fascination about trauma but on the updating's possibilities of distress or violence, the re-experienciation of anger or frustration in secure emotional conditions allowed by the non-destructiveness of the clinician.