Exposition domiciliaire aux moisissures : quel impact sur le statut aspergillaire du patient atteint de mucoviscidose ?

RésuméLa source d’exposition au cours des pathologies aspergillaires du patient atteint de mucoviscidose reste encore peu explorée. Nous avons évalué l’exposition fongique domiciliaire chez des patients atteints de mucoviscidose, et analysé son impact sur la présence de marqueurs biologiques aspergillaires, colonisation des voies aériennes, ainsi que sensibilisation et sérologie anti-aspergillaire. Trente-quatre patients ont bénéficié d’une visite par un conseiller médical en environnement intérieur entre mars et août 2012, comprenant des prélèvements à visée mycologique. Le nombre de colonies aspergillaires ne différait pas significativement d’un site de prélèvement à l’autre (p = 0,251), mais le nombre de colonies non aspergillaires était significativement plus important dans la cuisine (p = 0,0045). L’exposition fongique domiciliaire a ensuite été comparée entre les groupes « marqueurs aspergillaires absents » et « marqueurs aspergillaires présents ». L’exposition domiciliaire à une flore aspergillaire (p = 0,453) et non aspergillaire (p = 0,972) ne différait pas significativement entre les 2 groupes. Sur cette série de 34 patients qui mérite d’être élargie, on note une absence de lien évident entre l’exposition domiciliaire et la pathologie aspergillaire. Ce résultat doit rendre prudent sur des conseils d’hygiène parfois très contraignants donnés aux familles, l’exposition fongique étant également importante dans le cadre des activités extra-domiciliaires.

SummaryThe sources of exposure during diseases due to Aspergillus fungi in cystic fibrosis patients are still poorly explored. We assessed home fungal exposure in patients suffering from cystic fibrosis and analysed its impact on the presence of Aspergillus biological markers, the colonisation of airways, as well as the sensitization and Aspergillus serology. Between March 2012 and August 2012, 34 patients benefited from a visit performed by a home environment medical adviser including sampling for mycological analysis. The number of colonies of Aspergillus was not significantly different in the various sampling sites (P = 0.251), but the number of non-Aspergillus colonies was much higher in the kitchen (P = 0.0045). Subsequently, home fungal exposure was compared between the groups “absence of Aspergillus-related markers” and “presence of Aspergillus-related markers”. Home exposure to Aspergillus (P = 0.453) and non-Aspergillus (P = 0.972) flora was not significant between the 2 groups. Within this series of 34 patients that should be expanded, we note an absence of clear relationship between home exposure and the Aspergillus-linked markers in patients suffering from cystic fibrosis. This result should be taken into account regarding too restrictive hygiene advices provided to families, given the fact that fungal exposure can also results from activities performed away from home.