Morbimortalidad y consumo de recursos asociados tras síndrome coronario agudo en una población española

ResumenObjetivoDescribir el manejo de los pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) y determinar sus consecuencias clínicas y económicas en la población española.Pacientes y métodosEstudio multicéntrico y retrospectivo basado en revisión de registros médicos, de dos años de seguimiento con pacientes de 6 centros de Atención Primaria y dos hospitales. Se incluyeron pacientes mayores de 30 años, que padecieron un primer SCA entre 2003 y 2007. Grupos: pacientes con SCA con y sin elevación del segmento ST. Variables: sociodemográficas, comorbilidades, síndrome metabólico (SM), parámetros bioquímicos, fármacos, incidencia acumulada (mortalidad total y eventos cardiovasculares [ECV]: incluyendo infarto de miocardio, accidente vasculocerebral y arteriopatía periférica que requieren hospitalización]) y costes totales. Análisis estadístico: regresión logística, curvas Kaplan-Meier y ANCOVA; p < 0,05.ResultadosFueron incluidos 1.020 pacientes. Edad media: 69 años; 65% hombres. Grupos: SCA con elevación ST (N = 632; 62%). Comorbilidades: hipertensión (56%), dislipemia (46%) y diabetes (38%). Prevalencia de SM: 59% (IC 95%: 56-62%). Todos los parámetros bioquímicos mejoraron tras dos años. El coste medio por paciente fue de 14.069 € (87% costes directos y el 13% costes por pérdida de productividad). Costes directos: Atención Primaria (20%), atención especializada (67%); los costes de hospitalización representaron el 63% de los costes totales. El coste medio por paciente con más de un ECV fue 22.750 € vs 12.380 € de los que presentaron un único evento (p < 0,001). Incidencia acumulada: mortalidad total 14%; CVE: 16%.ConclusionesEn la práctica clínica habitual y a pesar de los esfuerzos clínicos realizados, los pacientes con SCA siguen manteniendo un elevado riesgo de sufrir futuros ECV, representando un alto coste para el sistema sanitario.

ObjectivesTo describe the management of patients suffering acute coronary syndrome (ACS) and to determine its clinical and economic consequences in a Spanish population.MethodsA multicenter, retrospective claim database study including patient medical records from 6 primary care centers, two hospitals and two years of follow-up was carried out. Patients ≥30 years, suffering a first acute coronary syndrome (ACS), between 2003 and 2007, were included. Groups: acute coronary syndrome with and without ST segment elevation. Variables: socio-demographic, co-morbidities, metabolic syndrome (MS), biochemical parameters, drugs, cumulative incidence (total mortality and cardiovascular events (CVE: including myocardial infarction, stroke and peripheral artery disease) and total costs. Statistical analysis: logistic regression, Kaplan-Meier curves and ANCOVA; (P<.05).ResultsA total of 1020 patients were included. Mean age: 69 years; males: 65%. Groups: ST segment elevation ACS (N = 632; 62%). Co-morbidities: hypertension (56%), dyslipidemia (46%) and diabetes (38%). Prevalence of MS: 59% (CI 95%: 56-62%). All biochemical parameters had improved after two years of follow-up. The average total cost per patient was €14,069 (87% direct costs; 13% productivity loss costs). Direct costs: primary care (20%), specialty care (67%); hospitalization costs represented 63% of total costs. The average total cost for patients presenting more than one CVE was 22,750€ vs 12,380€ for those patients who suffered only one (P<.001). Cumulative incidence: total mortality 14%; CVE: 16%.ConclusionsIn the current clinical practice, and despite the clinical efforts carried out, patients with an ACS are still at a high risk of suffering further CVE, representing a high cost burden to the health care system.