Infecciones genitales altas

Las infecciones genitales altas se producen esencialmente por la contaminación del aparato genital por vía ascendente. Los agentes patógenos pueden transmitirse sexualmente (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae) o venir de la flora vaginal (enterobacterias, anaerobios, etc.). La forma no complicada se presenta a menudo con una sintomatología discreta, incluso engañosa, por lo que la clínica no es suficiente para formular el diagnóstico: la recogida de muestras endocervicales y/o pélvicas para pruebas bacteriológicas son un complemento indispensable y, ante la duda diagnóstica, es necesario efectuar una laparoscopia. Si bien pueden producirse complicaciones agudas (absceso pélvico, peritonitis), la gravedad depende sobre todo del riesgo de secuelas tubáricas irreversibles, responsables de dolor crónico e infertilidad. En las formas no complicadas se indica un tratamiento ambulatorio probabilista con antibióticos de amplio espectro. El tratamiento médico puede completarse con una cirugía laparoscópica precoz y atraumática.