Original articleFirst French experiences of total body irradiations using helical TomoTherapy®Premières expériences françaises d'irradiation corporelle totale par TomoTherapy®

PurposeDynamic conformal radiotherapy with helical TomoTherapy® (HT) offers a more quantitative paradigm for total body irradiation. Treatment planning, delivery, dose verification of the first French experiences of total body irradiation using helical TomoTherapy® are presented.Materials and methodsPatients planned for total body irradiation at our institution from February 2012 to May 2013 were reported. Total body irradiation consisted in a single fraction of 2 Gy. Planning target volume was divided in two due to the limited translation length of the table. Delivery quality assurance was performed with cylindrical phantom, ionization chamber and films. Thermoluminescent dosimeters and radiochromic films were used for in vivo dosimetry and junction region heterogeneity assessment.ResultsSix patients were included. One finally did not receive the treatment but dosimetric data were analyzed. Planned V95% was covered by D95% and V2% did not exceed D107% for five of the six patients. The mean relative difference between measured and calculated absolute dose of the Delivery quality assurance was always less than 2.5% (mean value ± SD: 1% ± 0.67%). Gamma index (3%; 3 mm) was less than 1 for at least 93% of the points (value ± SD: 97.4 ± 1.6% and 96.6 ± 2.5% for upper and lower part of treatment respectively). Difference between in vivo measured and calculated dose was above 5% for only two out of 15 points (maximum: 10.2%, mean: 0.73 ± 4.6%). Junction region heterogeneity was in average 5.8 ± 1%. The total treatment session of total body irradiation lasted 120 min, with a mean beam on time of 17.2 ± 0.6 and 11.2 ± 1.6 min for upper and lower part of the body respectively.ConclusionTotal body irradiation using helical TomoTherapy® guaranteed high dose homogeneity throughout the body and dose verification was achievable, showing small difference between planned and delivered doses.

RésuméObjectifLes techniques non conformationnelles ne permettent pas un contrôle et une homogénéité de la dose dans les irradiations corporelles totales. Nous décrivons la planification, l'administration et la vérification de la dose des premières irradiations corporelles totales françaises par TomoTherapy®.Matériel et méthodesLes données des patients pour qui une irradiation corporelle totale par TomoTherapy® a été planifiée dans notre centre entre février 2012 et mai 2013 sont rapportées. L'irradiation corporelle totale consistait en une séance unique de 2 Gy. Le volume cible prévisionnel a été divisé en deux à cause de la longueur limitée de traitement. L'assurance qualité a été effectuée dans un fantôme cylindrique avec des films et des chambres d'ionisation. La dosimétrie in vivo et l'évaluation de l'homogénéité de la dose dans la zone de jonction ont été réalisées par dosimètres thermoluminescents et films radiochromiques.RésultatsSix patients ont été inclus. Un n'a finalement pas reçu de traitement, mais les données dosimétriques sont rapportées. Le volume recevant 95 % de la dose prescrite (V95 %) était couverte par la D95 % et celui recevant 2 % (V2 %) était inclus dans l'isodose 107 % (D107 %) pour cinq patients sur six. Pour le contrôle qualité, la différence entre doses délivrée mesurée et théorique était toujours moins de 2,5 % (moyenne ± déviation standard : 1 % ± 0,67 %). Le gamma index (3 % ; 3 mm) était de moins de 1 pour au moins 93 % des points (97,4 ± 1,6 % et 96,6 ± 2,5 % respectivement pour les plans supérieurs et inférieurs). Une différence relative entre doses mesurée in vivo et attendue était de plus de 5 % pour deux parmi 15 mesures (0,73 ± 4,6 %). L'hétérogénéité dans la zone de jonction était en moyenne de 5,8 ± 1 %. La réalisation totale l'irradiation corporelle totale a demandé 120 min avec un temps de traitement de 17,2 ± 0 min et 11,2 ± 1,6 min pour respectivement les parties supérieure et inférieure.ConclusionLa tomothérapie a permis une distribution homogène de la dose. Les différences entre doses mesurée et théorique étaient faibles.