Article originalSarcomes mammaires primitifs : à propos de 30 cas traités à l'institut Salah-Azaiez de TunisPrimary breast sarcomas: About 30 cases treated at Salah-Azaiez institute in Tunisia

RésuméObjectif de l'étudeIdentifier rétrospectivement les éventuels facteurs pronostiques des sarcomes mammaires primitifs et faire le point sur ses modalités thérapeutiques.Matériel et méthodesIl s'agit d'une étude descriptive de 30 cas de sarcome mammaire primitif. Nous avons recherché par une analyse unifactorielle et multifactorielle des corrélations entre les paramètres cliniques, pathologiques et thérapeutiques et la survie sans récidive et à la survie globale.RésultatsL'âge moyen était de 46,8 ans. La taille tumorale moyenne était de 10 cm. Les 30 cas étaient répartis en 18 sarcomes phyllodes, huit angiosarcomes, trois liposarcomes et un sarcome granulocytaire. Seize patientes ont reçu une radiothérapie adjuvante et sept une chimiothérapie adjuvante. Le suivi moyen était de 64 mois. Les probabilités de survie globale à 3 et 5 ans étaient de 49 % et 34 %, celles de survie sans récidive de 23 % et 15 %. L'étude analytique des paramètres, taille tumorale et développement ou non de métastases ganglionnaire ou à distance, ne montrait de corrélation ni avec la survie globale, ni avec la survie sans récidive. La radiothérapie adjuvante n'a influencé ni la survie sans récidive (p = 0,61 ; HR [hazard ratio] = 0,942 [0,862-1,029]), ni la survie globale (p = 0,298 ; HR = 1 [0,982-1,04]). En analyse unifactorielle, les facteurs pronostiques de la survie globale étaient les marges d'exérèse de plus de 1 cm (p = 0,005 ; HR = 3,4 [1,217-9,919]) et la nécrose tumorale (p = 0,028 ; HR = 0,099 [0,014-0,682]). Aucun facteur pronostique indépendant de la survie globale n'a été retenu en analyse multifactorielle.ConclusionIl ressort de cette étude que le pronostic des sarcomes mammaires primitifs dépendrait essentiellement d'une exérèse chirurgicale satisfaisante (marges de plus de 1 cm). Le seul paramètre histologique qui pourrait être corrélé avec le pronostic est la présence de nécrose tumorale. Le sous-type histologique n'aurait pas d'influence sur le pronostic.

PurposeTo identify retrospectively prognostic factors of primary breast sarcoma and review its treatment modalities.Materials and methodsThis is a descriptive study on 30 cases of primary breast sarcoma. We carried out a univariate and multivariate analysis correlating clinical, pathological and therapeutic parameters with disease-free survival and overall survival.ResultsThe mean age was 46.8 years. The mean tumour size was 10 cm. The 30 cases were 18 phyllodes sarcomas, eight angiosarcomas, three liposarcomas and a case of granulocytic sarcoma. Sixteen patients had adjuvant radiotherapy and only seven patients received adjuvant chemotherapy. The median follow-up was 64 months. Overall survival rates at 3 and 5 years were 49.1% and 33.7%. Disease-free survival rates at 3 and 5 years were 22.8% and 15.2% respectively. The analytical study of the following parameters: tumour size and presence or absence of node or distant metastases, showed no correlation with overall survival nor with disease-free survival. Furthermore, adjuvant radiotherapy did not improve overall survival (P = 0.298; hazard ratio [HR] = 1 [0.982-1.04]) nor disease-free survival (P = 0.61; HR = 0.942 [0.862-1.029]). By univariate analyses, we identified a correlation between overall survival, surgical margins (> 1 cm) (P = 0005; HR = 3.4 [1.217-9.919]) and tumour necrosis (P = 0.028; HR = 0.099 [0.014-0.682]). We did not find any independent prognostic factor by multivariate analysis.ConclusionThe prognosis of primary breast sarcoma seems to depend essentially on optimal surgical excision (margin over 1 cm). The only potential histological parameter correlated with the prognosis is the presence of tumour necrosis. The histological subtype should not be considered as a prognostic marker for overall or disease-free survival in patients with primary breast sarcoma.