Place du macrophage au sein de la synovite rhumatoïde

RésuméLes macrophages sont issus de la lignée myélo-monocytaire. Ces cellules sont caractérisées par une plasticité dépendante de leur environnement et illustrée par des profils phénotypiques différents ou « polarisations ». Les polarisations sont associées à des fonctions biologiques distinctes, telles que le potentiel pro-inflammatoire ou a contrario immunorégulateur et réparateur. Au cours de la polyarthrite rhumatoïde, l'inflammation est générée et auto-entretenue par les cellules immunes. Les macrophages représentent un effecteur central de cette inflammation, en particulier au sein de la synovite. Deux populations de macrophages synoviaux ont été identifiées : les macrophages résidents, présents en condition d'homéostasie et les macrophages infiltrants recrutés en contexte inflammatoire. Ces derniers, issus des monocytes sanguins, participent aux principaux processus pathologiques locaux, tels que la production de médiateurs inflammatoires, la néoangiogenèse, la destruction du cartilage et l'érosion osseuse. La contribution des macrophages ne se limite toutefois pas à leur potentiel pro-inflammatoire. Ces cellules ont été décrites comme participant activement à l'homéostasie tissulaire et au processus de résolution de l'inflammation, rôle potentiellement assuré par les macrophages résidents de la membrane synoviale. Ces différents aspects du macrophage en font une cible de choix dans l'étude et la prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde.

Macrophages belong to the myelo-monocytic lineage. These cells are characterized by their plasticity, feature depending on their environment and illustrated by various phenotypic profiles or “polarizations”. Polarizations are associated with specific biological functions, such as pro-inflammation or immunoregulation or wound healing. Rheumatoid inflammation is generated and self-maintained by immune cells. Among them, macrophages play a central effector role, especially in synovitis. Two distinct populations of macrophages have been identified in rheumatoid synovitis: resident macrophages present in homeostatic condition and infiltrating macrophages recruited during inflammation. The later are differentiated from blood monocytes, and participate to local pathogenesis with the production of inflammatory mediators, the neo-angiogenesis, the chondrolysis and the bone erosion. However, macrophage contribution in rheumatoid arthritis is not restricted to inflammation. These cells also take part in homeostasis and inflammation resolution process, roles being potentially insured by resident synovial macrophages. All these aspects confirm macrophages as an interesting target for rheumatoid arthritis study and treatment.