Mémoire originalIntoxications graves par médication traditionnelle chez le nouveau-néSevere poisoning by traditional medication in the newborn

RésuméL'utilisation des produits traditionnels à visée thérapeutique est à l'origine de nombreuses intoxications sévères surtout chez les nouveau-nés. L'objectif de ce travail était d'identifier les principales plantes médicinales à l'origine de l'intoxication et de mettre l'accent sur la gravité des intoxications aux plantes. Nous rapportons une série de 8 nouveau-nés admis pour une intoxication aux plantes médicinales. Le motif d'utilisation avaient été essentiellement le refus de téter. Les signes cliniques à l'admission avaient été des signes neurologiques et une détresse respiratoire. La prise avait été spontanément avouée par la famille pour seulement 2 malades. L'odeur particulière des urines et les associations lésionnelles inhabituelles avaient été les principaux signes attirant l'attention des médecins dans les autres cas. Le bilan biologique avait révélé une insuffisance rénale dans 2 cas. Les transaminases étaient supérieures à trois fois la normale et le taux de prothrombine (TP) < 50 % chez 2 nouveau-nés. Le taux d'hémoglobine était < 9 g/dL dans 3 cas et une thrombopénie < 50 000/mm3 dans 2 cas. Les principales plantes identifiées avaient été l'huile de cade et le henné. Il s'était agi d'une association de plantes médicinales dans tous les cas. L'analyse toxicologique était revenue négative dans 3 cas et n'avait pas été faite dans les 5 autres cas. La prise en charge avait été symptomatique et étiologique. L'évolution avait été favorable chez 6 nouveau-nés. Deux étaient décédés malgré les mesures de réanimation. L'usage des plantes médicinales doit, comme celui des médicaments, obéir à des règles strictes auxquelles seul le spécialiste en phytothérapie peut répondre. Ceci implique forcément la réglementation de la profession dans notre pays.

SummaryThe use of traditional products for therapeutic purposes in the newborn cause many cases of severe poisoning, especially in newborns. The aim of this study was to identify the main medicinal plants causing poisoning and emphasize the seriousness of poisonous plants. We report a series of eight newborns admitted for intake of poisonous medicinal plants admitted to the neonatal unit and neonatal intensive care unit at the Fez (Morocco) Hassan II University Hospital in 2014. The reasons for use were dominated by the infant's refusing to suckle. Clinical signs at admission were neurological signs and respiratory distress. The decision was spontaneously declared by the family for only two patients. A particular smell of the urine and unusual lesion associations were the main signs drawing the attention of physicians in other cases. The amounts and rates differed. Laboratory tests revealed renal failure in two cases. Transaminases (SGOT and SGPT) were greater than three times normal and the TP was below 50% in two newborns. Hemoglobin less than 9 g/dL in three cases and thrombocytopenia less than 50,000/mm3 in two newborns. The main poisonous plants were identified as cade oil and henna. Medicinal plants were associated in all cases. Toxicological analysis was negative in three cases and was not done in the other five cases. The management was symptomatic and etiological. The outcome was favorable in six newborns. Death occurred in two neonates despite resuscitation. Medicinal plants must, like drugs, obey strict rules that only the standard herbal medicine specialist can answer. This necessarily involves the regulation of the profession in our country.