Fait cliniqueUn cas d'ostéochondrose ischiopubienne révélée par une « synovite aiguë transitoire de hanche » atypiqueIschiopubic osteochondrosis revealed by an atypical “acute transient synovitis of the hip”: A case report

RésuméNous rapportons le cas d'une enfant de 3 ans qui présentait une boiterie gauche puis un refus total de la marche, sans notion de traumatisme. L'examen clinique a révélé une douleur importante du membre inférieur gauche ainsi qu'une limitation à la mobilisation. Les examens biologiques sanguins ont révélé un discret syndrome inflammatoire. L'échographie de hanches était en faveur d'une synovite aiguë transitoire de hanche. Une radiographie de bassin réalisée en raison de la persistance des plaintes a montré un discret remaniement au niveau de la branche ischiopubienne droite. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) du bassin a révélé un discret hypersignal T2 centré sur la synchondrose ischiopubienne (SIP) droite correspondant à une ostéochondrose de type Van Neck-Odelberg. La mise en décharge du membre et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ont permis une nette amélioration clinique. L'ostéochondrose ischiopubienne est un phénomène physiologique, fréquent et généralement asymptomatique. Néanmoins, lorsqu'elle s'accompagne de douleurs, elle peut facilement se faire passer pour une autre pathologie ostéo-articulaire ou rhumatologique. Il est donc important d'investiguer de manière approfondie toute boiterie qui ne présente pas une évolution typique par rapport au diagnostic posé.

SummaryWe report here the case of a 3-year-old patient, who presented a left limp and a total refusal of walking, without any traumatism. Clinical examination revealed a significant pain in the left leg with a limit to the limiting mobilization. Acute phase reactants were slightly elevated. Based on the hip ultrasound, acute transient synovitis of the hip was diagnosed. Following persistent complaints, a hip plain radiography was performed, showing a discreet reshuffle at the right ischiopubic branch. The MRI of the hip revealed a discrete T2 high intensity centered on the right ischiopubic synchondrosis (IPS), corresponding to a Van Neck-Odelberg osteochondrosis. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and limited weight bearing enabled significant clinical improvement. The ischiopubic osteochondrosis is a physiological phenomenon, frequent and mostly asymptomatic. However, when associated with pain, it could easily be mistaken for another musculoskeletal or rheumatological disorder. Therefore, it is important to continue investigating more thoroughly any limping that does not have a typical evolution from the presumed diagnosis.