Original ResearchAssociation of Inadequate Health Literacy with Health Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes and Depression: Secondary Analysis of a Controlled Trial

ObjectiveTo examine the relationship of inadequate health literacy (HL) with changes in depressive symptoms, health-related quality of life and cardiometabolic outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus recently screened positive for depression.MethodsSecondary analysis of data from a clinical trial (N=154) that compared a collaborative team care model and enhanced usual care for primary care for patients with type 2 diabetes and depression. The exposure of interest was inadequate HL, defined as a total summative score of 9 or more on the 3 brief screening questions. Outcomes of interest were differences in the changes in depressive symptoms (Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) at 12 months, health-related quality of life (short-form health survey 12 [SF-12]) and European Quality of Life-5 Dimensions questionnaire (EQ-5D), glycemic control (A1C), low-density lipoprotein cholesterol and systolic blood pressure.ResultsThe average age of patients was 58 years; 56% were women and were predominantly white. Only a small proportion (n=24; 16%) had inadequate HL. In adjusted random effects models, there were no statistically significant or clinically important differences in all outcomes between the HL groups. The between-group differences in change over 1 year were -0.55 points for PHQ-9; 0.76 points for physical and 0.56 points for mental summaries of the SF-12; 0.03 points for EQ-5D; -0.17 for A1C; -0.08 mmol/L for low-density lipoprotein; and -1.94 mm Hg for systolic blood pressure.ConclusionsAmong primary care patients with type 2 diabetes who had been screened recently as being positive for depression, it is unlikely that HL impacts health outcomes over 1 year.

RésuméObjectifExaminer la relation entre la compétence informationnelle en santé (CIS) inadéquate et les modifications des symptômes de la dépression, de la qualité de vie liée à la santé et des résultats cardiométaboliques des patients souffrant du diabète sucré de type 2 qui avaient récemment reçu un résultat positif au dépistage de la dépression.MéthodesL'analyse secondaire des données d'un essai clinique (N = 154) qui comparait un modèle de soins collaboratifs et l'amélioration des soins primaires courants prodigués aux patients souffrant du diabète de type 2 et de dépression. L'exposition d'intérêt était la CIS inadéquate, qui était définie par un score sommatif total de 9 ou plus aux 3 questions brèves de dépistage. Les résultats d'intérêt étaient les différences dans les modifications des symptômes de la dépression (Questionnaire sur la santé du patient-9 [QSP-9]) à 12 mois, la qualité de vie liée à la santé (le questionnaire abrégé sur la santé « 12-Item Short-Form Health Survey [SF-12] » et le questionnaire européen sur la qualité de vie en 5 dimensions [EQ-5D]), la régulation de la glycémie (A1c), le cholestérol à lipoprotéines de basse densité et la pression artérielle systolique.RésultatsL'âge moyen des patients était de 58 ans; 56 % étaient des femmes, majoritairement blanches. Seule une faible proportion (n = 24; 16 %) avait une CIS inadéquate. Dans l'ajustement des modèles à effets aléatoires, aucune différence statistiquement significative ou cliniquement importante dans les résultats entre les groupes CIS n'était observée. Les différences intergroupes dans les changements après 1 an étaient de -0,55 point au QSP-9, de 0,76 point au sommaire de la composante physique et de 0,56 point au sommaire de la composante mentale au SF-12, et de 0,03 point au EQ-5D, de -0,17 pour l'A1c, de -0,08 mmol/l pour le cholestérol à lipoprotéines de basse densité et de -1,94 mm Hg pour la pression artérielle systolique.ConclusionsChez les patients en soins primaires souffrant du diabète de type 2 qui avaient récemment reçu un résultat positif au dépistage de la dépression, il est peu probable que la CIS ait des conséquences sur les résultats cliniques après 1 an.