No 203-Rubéole au cours de la grossesse

RésuméObjectifOffrir une mise à jour sur la rubéole au cours de la grossesse, de façon à permettre aux professionnels de la santé de demeurer sensibles aux effets potentiellement dévastateurs de cette maladie sur le fœtus en développement.IssuesLa vaccination anti-rubéole a permis de pratiquement éliminer l'embryopathie rubéolique au Canada.RésultatsDes recherches ont été menées dans Medline, PubMed et la base de données Cochrane en vue d'en tirer des articles publiés entre 1985 et 2007.ValeursLa qualité des résultats a été établie au moyen des critères décrits dans le rapport du Groupe d'étude canadien sur les soins de santé préventifs.CommanditaireLa Société des obstétriciens et gynécologues du Canada.Recommandations1.Les effets de l'embryopathie rubéolique varient en fonction de l'âge gestationnel au moment de l'infection; ainsi, une attention particulière devrait être accordée à la précision de la datation gestationnelle puisque celle-ci s'avère d'une importance cruciale en matière de prise en charge (II-3A).2.Le diagnostic d'infection primaire maternelle devrait être établi au moyen d'un test sérologique (II-2A).3.Chez les femmes enceintes qui sont exposées à la rubéole ou qui présentent des symptômes de rubéole, des tests sérologiques devraient être effectués afin de déterminer l'état immunitaire et le risque d'embryopathie rubéolique (III-A).4.L'immunisation contre la rubéole ne devrait pas être administrée au cours de la grossesse; elle peut toutefois l'être, en toute sûreté, pendant la période postpartum (III-B).5.Les femmes ayant été vaccinées par inadvertance au cours des premiers mois de la grossesse ou celles qui sont devenues enceintes immédiatement à la suite de la vaccination peuvent être rassurées, puisque aucun cas d'embryopathie rubéolique n'a été documenté dans de telles circonstances (III-B).6.Les femmes souhaitant devenir enceintes devraient être conseillées et incitées à se soumettre à la vérification de leur état immunitaire et à une vaccination contre la rubéole, au besoin (I-A).