GRADE-Leitlinien: 10. Den Ressourcenverbrauch berücksichtigen und die Qualität ökonomischer Evidenz bewerten

ZusammenfassungIn diesem Artikel beschreiben wir, wie Überlegungen zum Ressourcenverbrauch in die Erarbeitung von Empfehlungen nach dem GRADE-Ansatz einbezogen werden können. Wir fokussieren dabei auf die Probleme bei der Einschätzung der Vertrauenswürdigkeit der Effektschätzer (Qualität der Evidenz) und wie der Ressourcenverbrauch in die Evidenzprofile und die Summary-of-Findings-(SoF)-Tabellen einbezogen werden kann. GRADE empfiehlt, relevante Unterschiede im Ressourcenverbrauch zwischen alternativen Behandlungsstrategien zusammen mit anderen wichtigen Endpunkten im Evidenzprofil und der SoF-Tabelle aufzuführen. Wichtige Schritte bei der Berücksichtigung des Ressourcenverbrauchs bei der Erarbeitung von Empfehlungen nach GRADE sind die Identifikation des Ressourcenverbrauchs, der zwischen alternativen Behandlungen differiert und für Entscheidungsträger potenziell wichtig ist, die Identifikation von Evidenz für Unterschiede im Ressourcenverbrauch, die Einschätzung der Vertrauenswürdigkeit von Effektschätzern unter Anwendung derselben Kriterien wie für klinische Endpunkte und die Bewertung des Ressourcenverbrauchs in monetären Einheiten (Kosten) für das spezifische Setting, für das die Empfehlungen gelten sollen.Kernaussagen:
• GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation) bietet einen transparenten, strukturierten Prozess zur Einbeziehung des Ressourcenverbrauchs bei der Formulierung von Empfehlungen in der Gesundheitsversorgung.
• Wichtige Unterschiede im Ressourcenverbrauch sollten zusammen mit anderen wichtigen Endpunkten in Evidenzprofilen und Summary-of-Findings (SoF)-Tabellen dokumentiert werden.
• Wichtige Schritte bei der Berücksichtigung des Ressourcenverbrauchs sind die Identifikation von potenziell für Entscheidungsträger relevanter Ressourcennutzung, die Bewertung der Vertrauenswürdigkeit von Effektschätzern für relevanten Ressourcenverbrauch und die Ermittlung der Kosten des Ressourcenverbrauchs für das spezifische Setting, für das die Empfehlungen formuliert werden.

SummaryIn this article we describe how to include considerations about resource utilisation when making recommendations according to the GRADE approach. We focus on challenges with rating the confidence in effect estimates (quality of evidence) and incorporating resource use into evidence profiles and Summary of Findings (SoF) tables. GRADE recommends that important differences in resource use between alternative management strategies should be included along with other important outcomes in the evidence profile and SoF table. Key steps in considering resources in making recommendations with GRADE are the identification of items of resource use that may differ between alternative management strategies and that are potentially important to decision-makers, finding evidence for the differences in resource use, making judgements regarding confidence in effect estimates using the same criteria used for health outcomes, and valuing the resource use in terms of costs for the specific setting for which recommendations are being made.Key points:
• Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) offers a transparent and structured process to include resource use in the development of health care recommendations.
• Important differences in resource use should be included along with other important outcomes in evidence profiles and Summary of Findings tables.
• Key steps in considering resource use are the identification of resource use that is potentially important to decision-makers, rating the confidence in effect estimates for important effects on resource use, and valuation of resource use in terms of costs for the specific setting for which recommendations are being made.