Analyse de la toxicité précoce des traitements par Cyberknife® des cancers pulmonaires et résultats préliminaires

RésuméObjectif de l’étudeLa radiothérapie stéréotaxique robotisée par Cyberknife®, en s’affranchissant de certaines limites de la radiothérapie classique (repositionnement, mouvements respiratoires), permet de délivrer avec précision une forte dose dans certaines tumeurs, notamment pulmonaires, pour lesquelles une relation dose/réponse a été montrée. Nous présentons ici les premiers patients traités par Cyberknife® à Nice.Patients et méthodesDe novembre 2006 à novembre 2007, 30 patients ont été traités par Cyberknife® à Nice pour un cancer pulmonaire primitif. Nous avons évalué la faisabilité de la mise en place des fiduciaires, la toxicité du traitement et l’efficacité précoce. La réponse a été évaluée tous les trois mois par une scanographie thoracique.RésultatsLa toxicité a été faible (11 % des cas), essentiellement sous la forme d’une asthénie. Les taux de contrôle local étaient respectivement de 95 et 100 % à trois et six mois lorsque l’évaluation a pu être réalisée. L’utilisation d’un seul fiduciaire a assuré un taux de complication minimal (absence de toxicité de grade III) et n’était pas associée à une dégradation du taux de réponse.ConclusionLa faible toxicité aiguë du traitement par Cyberknife® et le faible taux de complication secondaire à l’implantation du fiduciaire montrent les possibilités d’un tel traitement. Les taux de réponse obtenus sont du même ordre que ceux rapportés dans la littérature.

PurposeHigh-dose robotic stereotactic irradiation can be achieved with high precision using the Cyberknife®M system equipped with the Synchrony® respiratory tracking device. Cyberknife® irradiation can overcome some limitations of conventional radiotherapy including errors due to breathing motion and patient setup. High dose levels are of interest for tumours that have shown a dose-response relationship including lung tumours. We reviewed the treatments and outcomes for the first French patients with lung tumours treated at the Cyberknife® centre of Nice.Patients and methodsThirty four patients were treated between November 2006 and November 2007 at the Cyberknife® centre of Nice, Centre Lacassagne, France. Thirty had untreated primary lung cancer, 4 had colorectal metastasis to the lung. We evaluated the feasibility and reliability of fiducial placement, toxicity and early outcomes. Objective tumour response was assessed on thoracic CT scan every three months.ResultsThere was no grade 3–4 toxicity. Toxicity (11%) mainly consisted of grade 1–2 asthenia. Crude overall tumour response rate was 96% for all assessable patients and 91% at 3 and 6 months, respectively. The use of one fiducial ensured minimal toxicity (no grade III pneumothorax) while allowing reliable tumour tracking as shown by the low infield failure rate (no geographic miss). Diagnostic procedure was performed during fiducial placement when required.ConclusionEarly toxicity and tumour control rates from this population suggest that the use of a unique fiducial for a Cyberknife treatment was safe and effective for the treatment of selected primary and secondary lung tumours. This strategy is corroborated by similar control rates in the literature. Longer follow-up are awaited.