Long-term EEG in children

SummaryLong-term video-EEG corresponds to a recording ranging from 1 to 24 h or even longer. It is indicated in the following situations: diagnosis of epileptic syndromes or unclassified epilepsy, pre-surgical evaluation for drug-resistant epilepsy, follow-up of epilepsy or in cases of paroxysmal symptoms whose etiology remains uncertain. There are some specificities related to paediatric care: a dedicated pediatric unit; continuous monitoring covering at least a full 24-hour period, especially in the context of pre-surgical evaluation; the requirement of presence by the parents, technician or nurse; and stronger attachment of electrodes (cup electrodes), the number of which is adapted to the age of the child. The chosen duration of the monitoring also depends on the frequency of seizures or paroxysmal events. The polygraphy must be adapted to the type and topography of movements. It is essential to have at least an electrocardiography (ECG) channel, respiratory sensor and electromyography (EMG) on both deltoids. There is no age limit for performing long-term video-EEG even in newborns and infants; nevertheless because of scalp fragility, strict surveillance of the baby's skin condition is required. In the specific context of pre-surgical evaluation, long-term video-EEG must record all types of seizures observed in the child. This monitoring is essential in order to develop hypotheses regarding the seizure onset zone, based on electroclinical correlations, which should be adapted to the child's age and the psychomotor development.

RésuméLa vidéo-EEG avec polygraphie de longue durée correspond à un enregistrement allant d’une heure à 24 heures ou plus. Il est indiqué dans les situations suivantes : diagnostic syndromique d’une épilepsie débutante ou non classée, bilan pré-chirurgical d’une épilepsie pharmacorésistante, suivi de la maladie épileptique ou en cas de manifestations paroxystiques dont l’origine épileptique n’est pas certaine. Il existe certaines particularités liées à l’enfant : milieu hospitalier spécialisé pédiatrique, enregistrement continu couvrant le nycthémère, notamment dans le cadre du bilan pré-chirurgical, présence indispensable des parents et d’un technicien ou d’une IDE, installation plus solide des électrodes (électrodes cupules) dont le nombre sera adapté à l’âge, et durée d’enregistrement à adapter en fonction de l’âge de l’enfant et de la fréquence des crises ou des manifestations paroxystiques. La polygraphie doit être adaptée au type et à la topographie des mouvements. Il est indispensable de bénéficier au minimum de l’ECG, la respiration et l’EMG des deux deltoïdes. Il n’y a pas de limite d’âge pour la réalisation d’une vidéo-EEG prolongée mais chez le nouveau-né et le nourrisson, la fragilité plus grande du cuir chevelu implique une surveillance stricte de l’état cutané. Dans le cadre particulier du bilan pré-chirurgical, la vidéo-EEG de longue durée aura pour objectif d’enregistrer tous les types de crises présentés par l’enfant. Cet enregistrement est incontournable afin d’émettre une ou plusieurs hypothèses basées sur les corrélations électro-cliniques sur la zone de départ des crises qui devront être adaptées à l’âge de l’enfant et à son degré de développement psychomoteur.