Transcranial magnetic stimulation identifies cortical excitability changes in monosymptomatic nocturnal enuresis

SummaryObjectivesA limited number of electroencephalography (EEG) studies in nocturnal enuresis (NE) have reported cortical dysmaturity. The aim of the present study was to test this notion by examining cortical excitability in subjects with nocturnal enuresis (NE) using transcranial magnetic stimulation (TMS).Material and methodsWe investigated 41 patients with NE meeting the DSM-IV diagnostic criteria for NE, and 18 age- and sex-matched controls. Each subject was assessed clinically regarding frequency, duration of enuresis and Health Survey Measurement. Neurophysiological measures included resting and active motor thresholds (RMT, AMT), motor evoked potentials (MEP) of upper and lower limbs, cortical silent period duration (CSP) and transcallosal inhibition (TCI), in the upper limbs.ResultsPatients had a significantly lower Health Survey Measurement score for both physical and mental health components compared to the control group. RMT and AMT of both upper and lower limbs as well as the duration of the CSP and TCI were significantly reduced compared with the control group. There was significant positive correlation between RMT, AMT and Health Survey Measurement scores, especially Social Functioning.ConclusionPatients with nocturnal enuresis are characterized by pathologically increased excitability and reduced inhibitory processing in the motor cortex, which could contribute to the pathogenesis of nocturnal enuresis.

RésuméBut de l’étudeQuelques études EEG ont fait état d’une dysmaturité corticale chez les patients atteints d’énurésie nocturne (EN). Notre étude vise à évaluer cette hypothèse en mesurant, au moyen de la stimulation magnétique transcrânienne (SMT) l’excitabilité corticale de patients présentant une EN.Matériel et méthodesNotre étude a porté sur 41 patients remplissant les critères DSM-IV d’EN et sur 18 contrôles appariés par le sexe et l’âge. Chaque patient a été évalué cliniquement : fréquence et durée de l’énurésie, Health Survey Measurement (HSM). Sur le plan neurophysiologique, nous avons mesuré les seuils moteurs au repos (SMR) et sous activation volontaire (SMA), les potentiels évoqués moteurs (PEM) des membres supérieurs et inférieurs, la durée de la période de silence corticale (PSC) et l’inhibition transcalleuse (ITC) au niveau des membres supérieurs.RésultatsPar rapport aux contrôles, les patients présentaient un score HSM significativement inférieur aussi bien pour la santé physique que mentale. Les SMR et SMA des membres supérieurs et inférieurs, la durée de la PSC et l’ITC étaient également significativement inférieurs chez les patients par rapport aux contrôles. Une corrélation significative fut trouvée entre les SMR et SMA, d’une part, le score HSM, d’autre part, en particulier le fonctionnement social.ConclusionLes patients présentant une EN présentent une augmentation pathologique d’excitabilité du cortex moteur et une diminution des processus d’inhibition de celui-ci, qui peuvent contribuer à la pathogenèse de l’EN.